Aktualisierte Richtlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von Mukositis veröffentlicht

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Kürzlich wurden aktualisierte Richtlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von Mukositis, einer sehr häufigen und häufig schwächenden Komplikation der Krebstherapie, in der Zeitschrift veröffentlicht Krebs. Patienten mit Mukositis benötigen häufig eine enterale oder parenterale Ernährung, konsumieren mehr Opioide und unterbrechen die Krebstherapie häufiger als Patienten ohne Mukositis.

Die neue Zusammenfassung der Leitlinien, die Angehörigen der Gesundheitsberufe bessere Instrumente für die Versorgung von Krebspatienten bieten wird, ist das Ergebnis einer umfassenden und sorgfältigen Literaturrecherche und klinischen Interpretation durch die Multinationale Vereinigung für unterstützende Krebsbehandlung / Internationale Gesellschaft für orale Onkologie. Das MASCC / ISOO beauftragte seine Mukositis-Studiengruppe, die aus 250 Experten aus 33 Ländern bestand, mit der Durchführung der systematischen Überprüfung.

Unter der Leitung von Sharon Elad, DMD MSc, Professor am Eastman Institute for Oral Health des University of Rochester Medical Center, besteht das Hauptziel der Mucositis Study Group darin, die Ergebnisse von Patienten mit Mukositis im Zusammenhang mit Krebstherapien zu verbessern.

Mukositis betrifft die innere Auskleidung des Mund- und Magen-Darm-Trakts. Orale Mukositis führt häufig zu Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken. Gastrointestinale Mukositis ist mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Darmkrämpfen und Analschmerzen verbunden. Bei Patienten mit Immunsuppression ist eine orale Mukositis mit einem höheren Risiko für eine Bakteriämie verbunden, was möglicherweise systemische Auswirkungen hat.

Zu den Highlights dieses neu veröffentlichten zusammenfassenden Papiers zählen zusätzliche Empfehlungen für die Anwendung der Photobiomodulationstherapie und von Benzydamin sowie eine stärkere Leitlinie für die Kryotherapie. Jede dieser Richtlinien ist für eine bestimmte Umgebung und Krebspatientenpopulation definiert.

“Interessanterweise hatte natürlicher Honig genügend Beweise, wenn er topisch angewendet und dann geschluckt wurde, um eine mögliche Prävention von Mukositis für Patienten mit Kopf- und Halskrebs vorzuschlagen, die entweder mit Strahlentherapie oder Radiochemotherapie behandelt werden”, sagte Dr. Elad.

“Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die langfristigen Auswirkungen dieser Intervention derzeit unklar sind”, fügte sie hinzu. “Selbst mit den besten evidenzbasierten Interventionen haben wir nicht in allen klinischen Situationen eine ultimative Richtlinie für Mukositis. Zukünftige Forschungen werden hoffentlich bessere Interventionen identifizieren, die die Schmerzen des Patienten lindern und die Lebensqualität verbessern.”

Dieses zusammenfassende Papier fasst die Höhepunkte einer Reihe häufig zitierter detaillierter Veröffentlichungen zusammen, in denen der Ansatz für verschiedene Kategorien von Interventionen beschrieben wird. Dies umfasst die folgenden Kategorien für orale Mukositis: (1) entzündungshemmende Mittel, (2) Photobiomodulationstherapie, (3) Protokolle, die als orale Grundversorgung eingestuft sind, (4) Wachstumsfaktoren und Zytokine, (5) antimikrobielle Mittel, Schleimhautbeschichtungsmittel, Anästhetika und Analgetika, (6) Kryotherapie, (7) Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel, (8) natürliche und verschiedene Wirkstoffe. Ebenso enthält es eine Leitlinienveröffentlichung zu allen Interventionen bei gastrointestinaler Mukositis.

Das Richtlinien-Update 2019/20 ist ein wegweisendes Papier zur Entwicklung der Richtlinien für die klinische Praxis der Mukositis. Das erste MASCC / ISOO-Richtlinienpapier wurde 2003 veröffentlicht und 2007 und 2014 aktualisiert. Die kontinuierliche Aktualisierung der Richtlinien wird von einer großen multidisziplinären Gruppe von Klinikern und Wissenschaftlern unter Verwendung sorgfältiger Methoden durchgeführt, die Gültigkeit und Anwendbarkeit erfordern. Projekte, die von den verschiedenen MASCC / ISOO-Studiengruppen durchgeführt werden, führen zu Richtlinien für die klinische Praxis, Positionspapieren, Veröffentlichungen und anderen Produkten, die die unterstützende Behandlung von Krebs fördern.

Quelle:

Medizinisches Zentrum der Universität von Rochester

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