Anwendung von Telemedizin auf komplexe Reha-Technologie

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Veröffentlicht in Complex Rehab am 29. Oktober 2020

Ein Interview von Kyle Walker mit Dr. Mark Schmeler, Greg Packer und Dan Fedor

Telegesundheit gilt für alle Segmente unserer Branche auf unterschiedliche Weise. Aufgrund von COVID-19 ist es viel sicherer, so wenig Personen wie möglich physisch bei einer Rollstuhlbewertung für ein neues Gerät anwesend zu haben. Aufgrund ihres Krankheitszustands sind jedoch nicht alle Patientenpopulationen für die Beurteilung durch Telemedizin geeignet.

Kürzlich interviewte Kyle Walker, Director of Operations in Assistive Technology einschließlich CRT, und Orthetik & Prothetik bei VGM HOMELINK, Dr. Mark Schmeler von der Universität Pittsburgh, Greg Packer, Präsident von US Rehab, und Dan Fedor, National Director of Reimbursement for Komplexe Reha für die US-Reha über Telegesundheit in CRT, wie sie sich auf Anbieter, Kliniker und Zahlerrichtlinien auswirkt. Unten finden Sie Auszüge aus dem Interview. Hören Sie sich das gesamte Interview auf Ihrem Lieblings-Podcast-Player an, indem Sie nach Industry Matters-Podcast oder online suchen.

Wie Telemedizin auf CRT anwendbar ist

KW: Mark, was können Sie uns über die Geschichte der Telegesundheit erzählen, wo sie begann und was passiert ist?

MS: Ich werde das Telemedizin-Konzept sagen [has] wahrscheinlich schon so lange wie das Telefon …[and] Es wurde auf andere Bereiche ausgedehnt, die sehr viel Sinn machten, wie Psychiatrie, Radiologie und Kardiologie. Dies waren wahrscheinlich die Bereiche des Gesundheitswesens, die am sinnvollsten waren. Von dort aus wurde es sogar zu Sanitätern auf dem Gebiet … Die Militärmedizin ist ein weiteres Beispiel für kampfbezogene Medizin. Von da an wuchs es einfach mit der Technologie.

Ich denke, als Video Teil des Prozesses wurde, eröffnete sich eine große Chance, wahrscheinlich in den 1990er Jahren. Wir haben dort einige Vorarbeiten mit CRT gemacht. Was uns wirklich zurückhielt, war mehr die Technologie und die Bandbreite und dann tatsächlich die Innovation. Ich denke, da Videokonferenzen mittlerweile nur noch Teil der Mainstream-Gesellschaft sind, bieten sich viele Möglichkeiten für die Telegesundheit. In diesem Bereich wurde viel Arbeit geleistet. Es hat sich einfach nicht wirklich durchgesetzt. Aber jetzt, wo wir die Pandemie haben, sind wir gezwungen, die Telegesundheit sorgfältig zu untersuchen. Und so sind wir heute. Jetzt müssen wir nur noch einige Vorarbeiten und Forschungen in diesem Bereich durchführen. Wir müssen es nur genauer definieren und Standards für die Praxis entwickeln. Aber ich denke historisch und in Zukunft wird es hier bleiben.

KW: Sie und Rich Schein hatten Anfang der 2000er Jahre einige Nachforschungen angestellt, wenn ich mich nicht erinnere. Kannst du ein bisschen darüber sprechen? Was haben Sie sich angesehen und was war das Ergebnis einiger dieser Untersuchungen?

Eine der ersten Studien, die wir in größerem Maßstab durchgeführt haben, war die Bereitstellung von Telekonsultationen für Ambulanzen in kommunalen Krankenhäusern in ländlichen Teilen von West-Pennsylvania. Der Grund, warum wir in die kommunalen Krankenhäuser gegangen sind, ist, dass viele Häuser, insbesondere in ländlichen Gebieten, nicht über die Bandbreite, das Setup oder die Ausrüstung dafür verfügten. Wir haben uns etwa 50 Fälle angesehen, in denen wir anderen Therapeuten, die einfach nicht über das Fachwissen in Bezug auf CRT verfügten, Telemedizinunterstützung gewährten und ihnen durch den Prozess und dem Lieferanten durch den Prozess halfen. Das wahrscheinlich wichtigste, was wir bei diesen 50 Fällen festgestellt haben, ist, dass die Patienten tatsächlich mit dem Prozess zufrieden waren. Sie mochten es, in ein Gemeinschaftskrankenhaus gehen zu können, anstatt weit in eine größere Stadt oder einen Großraum zu fahren. Aber wir auch Wir haben uns die Ergebnisse dieser Fälle angesehen und festgestellt, dass die Zufriedenheit der Patienten mit ihren Geräten nicht wirklich unterschiedlich ist, unabhängig davon, ob sie sie persönlich oder über Telemedizin erhalten haben.

Auswahl des richtigen Patienten

GP: Sie müssen die richtige Patientenpopulation auswählen. Telegesundheit ist nicht für jeden Patienten geeignet. Wenn Sie eine neue Verletzung haben und im Krankenhaus sind, ist das eine andere Einstellung. Wenn Sie eine High-End-Verletzung haben, ist Telemedizin möglicherweise nicht das Beste für Sie. Es ist der Auswahlprozess. Das wird wirklich etwas sein, das verfeinert werden muss …

MS: … Weißt du, Telegesundheit ist nicht jedermanns Sache. Wenn wir uns einige der Best Practices ansehen, die vor COVID in Positionspapieren und Richtlinien dokumentiert wurden, besteht Schritt eins darin, sicherzustellen, dass diese Person für die Telegesundheit geeignet ist. Und es wird viele Szenarien geben, die sie nicht sind.

Aber ich denke, eine der Strategien, die ich in Zukunft sehe, ist, wenn Sie eine neue Überweisung erhalten. Ihr erster Schritt in der Telegesundheit, ob es sich um die ATP oder den Kliniker handelt, besteht darin, nur ein Telefongespräch zu führen, was eine andere Form der Telegesundheit ist. Es geht nur darum, Hintergrundinformationen über ihre Situation zu erhalten und ihnen dann die Möglichkeit zu geben, in die Klinik zu kommen, wenn sie einen Weg hierher haben, oder wir können den Ansatz wählen, dass wir jemanden zu Ihnen nach Hause schicken und uns mit uns in Verbindung setzen durch Videokonferenz.

Wie wurde Telemedizin von Zahlern und ACOs gesehen?

KW: Dan, im Moment hat sich in unserem Land seit der Pandemie offensichtlich eine Menge verändert, und zwar in Bezug auf die Telegesundheitspolitik und diese Dienste. Können Sie uns eine Art Überblick geben, und in Bezug darauf, was passiert ist und wo sich die Dinge aus politischer Sicht in Bezug auf die Bereitschaft der Zahler befinden, einige davon zu übernehmen?

DF: Ja, es gab viele politische Überlegungen wegen Telemedizin. Ich denke, die Realisierung der persönlichen Begegnung aufgrund dieses Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit hat die Notwendigkeit und auch die Lebensfähigkeit der Telegesundheit ans Licht gebracht.

Eine der Überlegungen, die wir derzeit berücksichtigen müssen, ist, dass sich die Richtlinienanforderungen derzeit nicht geändert haben. Sie benötigen immer noch das, was sie für einen persönlichen Besuch benötigen. Hier kommen gerade einige der Herausforderungen der Telegesundheit ins Spiel. Wenn dies auch in Zukunft so weitergeht, wie wir alle glauben, wird es hoffentlich einige Klarstellungen und eine gewisse Flexibilität oder ein gewisses Verständnis dieser Einschränkungen geben, um weiterhin gute Ergebnisse für das bestmögliche Ergebnis für die Patienten zu erzielen .

KW: Also, um es zusammenzufassen, [telehealth is] vielfältig, oder? Wir müssen vom Standpunkt des Zahlers aus betrachten, was sie aus der Perspektive der Ergebnisse, des Werts und der Fürsorge ihrer Mitglieder betrachten. Für den Kliniker Mark in Ihrem Steuerhaus, die Effektivität Ihrer Aktivitäten sowie den CRT-Anbieter. Ich denke, dass alles Hand in Hand geht. Greg, auf den Sie bereits hingewiesen haben, da unsere Branche weiterhin auf die Bezahlung von Leistungsmodellen und wertorientierter Pflege umstellt, ist es meines Erachtens sehr wichtig, dass wir die Wirksamkeit dieser Branche weiterhin bewerten, intelligenter denken und diese Methoden oder Herausforderungen anwenden der traditionelle Status quo.

MS: Recht. Ja, ich werde nur, ich werde nur aus ACO-Sicht sagen, das wichtigste Ergebnis, das sie suchen, ist, Menschen aus dem Krankenhaus herauszuhalten. Menschen in ihrem Haus behalten, mit ihrer Familie leben, tun, was sie wollen. Und die Methoden dafür sind irgendwo da draußen, die noch definiert werden müssen. Wenn wir Anbieter innerhalb dieser verantwortlichen Pflegeorganisation sein wollen, müssen wir ihnen zeigen, wie wir ihnen helfen, dieses allgemeine Ziel zu erreichen, Menschen in ihrem Zuhause zu halten.

Das vollständige Interview wurde erstmals am 15. September 2020 vorgestellt. US Rehab startet einen neuen Schulungskurs für Telemedizin und komplexe Reha-Technologie. Hören Sie auf Ihrem Lieblings-Podcast-Player oder online.

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