Um die Gesundheit aller in Velirano Wirklichkeit werden zu lassen – eine der Zusagen von Präsident Andry Rajoelina – erwägt das Gesundheitsministerium die Einrichtung einer Krankenversicherung.
Ein Funken Hoffnung. Unser Gesundheitssystem wird sicherstellen, dass alle Bürger aus verschiedenen sozialen Schichten Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Das Gesundheitsministerium bereitet die Einrichtung einer Krankenversicherung in Madagaskar vor. „Nur so ist eine Behandlung auch mit begrenzten Mitteln möglich.“ Wir suchen nach Ressourcen für die Finanzierung“, sagte Dr. Rado Razafimahatratra, Generaldirektor für Gesundheitsversorgung im Gesundheitsministerium, gestern. Der Grundriss dieses Projekts sieht vor, dass jeder Haushalt einen Beitrag leistet. Der Staat und der Versicherer werden ebenfalls einen Beitrag leisten. Ziel ist es, die Ausgaben der Haushalte für die Pflege im Krankheitsfall zu senken. Sparen für die Gesundheit hat für madagassische Haushalte keine Priorität, die meisten von ihnen leben von einem Gehalt von 250.000 Ariary pro Monat. Mit diesem mageren Einkommen verschulden sich einige, verkaufen ihr Eigentum oder ihr Erbe, um ein paar Tage im Krankenhaus zu überleben. Andere geben die Behandlung nach einer Weile auf. Sie verlassen das Krankenhaus, auch wenn ihr Gesundheitszustand noch die Betreuung durch medizinisches Fachpersonal erfordert. Sie unterzeichnen eine Entlassungserklärung, in der sie den Arzt von jeglicher Verantwortung für die möglichen Folgen ihrer Abreise entbinden. Und warten Sie zu Hause auf ein Wunder. Leider steht ihnen oft eher der Tod als ein Wunder bevor.
Fehler beheben
Die Machbarkeitsstudie zur gegenseitigen Krankenversicherung ist nicht neu. Madagaskar engagiert sich seit 2014 für die Einrichtung einer universellen Gesundheitsversorgung (Universal Health Coverage, UHC). Es besteht darin, jedem Einzelnen Zugang zu allen hochwertigen Gesundheitsdiensten zu gewähren, die er benötigt, wann und wo er sie benötigt, ohne dass dies zu finanziellen Schwierigkeiten für ihn führt. Der Staat startete 2018 einen Versuch in Vatomandry mit der Einrichtung einer Zweigstelle des Nationalen Solidaritätsfonds für Gesundheit (CNSS) in diesem Pilotbezirk. Jedes Mitglied hatte 9.000 Ariary pro Jahr gezahlt. Dieser Beitrag deckte alle Kosten für die Versorgung in den Basisgesundheitszentren (CSB) und in den Bezirksreferenzkrankenhauszentren (CHRD) ab. Das CNSS wurde 2022 aufgelöst, drei Jahre nach der Abberufung seines Generaldirektors und seines Verwaltungs- und Finanzdirektors. Das Gesundheitsministerium wird die bei diesem Test festgestellten Mängel auf jeden Fall beheben. „Wir werden ein Gesundheitssystem sehen, das an die Bevölkerung, unsere Wirtschaft, die Denkweise der Madagassen und die Realität angepasst ist“, betont Dr. Rado Razafimahatratra.
