Coronavirus kann ein neues Risiko für jüngere Patienten darstellen: Schlaganfälle

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Ravi Sharma wurde auf seinem Bett verdoppelt, als sein Vater ihn fand. Er hatte seit einer Woche einen starken Husten und war in seinem Schlafzimmer unter Quarantäne gestellt worden. Als Rettungssanitäter wusste er, dass er wahrscheinlich mit dem Coronavirus infiziert war.

Jetzt konnte Mr. Sharma, 27, die rechte Seite seines Körpers nicht bewegen und nur in die Richtung seines Vaters grunzen. Seine Schwester Bina Yamin, die von ihrem Haus in Fort Wayne, Indiana, aus telefonierte, konnte die Geräusche hören.

„Rufen Sie 911“, sagte sie zu ihrem Vater. „Ich denke, Ravi hat einen Schlaganfall.“ Sie hatte recht.

In den nächsten Stunden arbeiteten Ärzte in einem Krankenhaus in Queens verzweifelt daran, ein Blutgerinnsel aufzubrechen, das eine Arterie in Mr. Sharmas Gehirn blockiert. Aber die Ärzte waren verwirrt.

Herr Sharma war viel zu jung für einen Schlaganfall. Er trainierte jeden Tag und hatte keinen Diabetes, keinen hohen Blutdruck oder die Art von Erkrankungen, die die Voraussetzungen für Schlaganfälle bei jungen Erwachsenen schaffen können, die selten sind.

Neurologen in New York City, Detroit, New Jersey und anderen Teilen des Landes haben eine Flut solcher Fälle gemeldet. Viele sind jetzt davon überzeugt, dass ungeklärte Schlaganfälle eine weitere heimtückische Manifestation von Covid-19 darstellen, der durch das neue Coronavirus verursachten Krankheit.

Die Fälle belegen, dass das Coronavirus nicht nur die Lunge, sondern auch die Nieren, das Gehirn, das Herz und die Leber angreift. In seltenen Fällen scheint es bei Kindern ein lebensbedrohliches entzündliches Syndrom auszulösen.

„Wir sehen eine erstaunliche Anzahl junger Menschen, die einen leichten Husten hatten oder sich überhaupt nicht an virale Symptome erinnern und sich zu Hause selbst isolieren, wie sie es sollten – und sie haben einen plötzlichen Schlaganfall.“ sagte Dr. Adam Dmytriw, ein Radiologe der Universität von Toronto, der Mitautor eines Papiers ist, das Patienten beschreibt, die Schlaganfälle im Zusammenhang mit Covid-19 erlitten haben. Das Papier wurde noch nicht von Experten begutachtet.

Obwohl viele dieser Patienten an Diabetes und Bluthochdruck litten, hatte keiner ein Herzrisiko, von dem bekannt ist, dass es die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöht. Viele waren jünger als 65 Jahre. Für einige war Schlaganfall das erste Symptom einer Coronavirus-Infektion, und sie schoben den Besuch der Notaufnahme aus Angst vor einer Exposition auf.

Von 10 in Dr. Dmytriws Artikel beschriebenen Patienten starben zwei, weil das Coronavirus ihre Lunge angegriffen hatte, und zwei Männer – ein 46-jähriger und ein 55-jähriger – wurden durch Schlaganfälle getötet.

Ärzte des Mount Sinai Gesundheitssystems in New York haben auch eine ungewöhnliche Anzahl junger Schlaganfallpatienten gesehen, die sagten, sie hätten in den letzten zwei Wochen fünf solcher Patienten mit Covid-19 behandelt. Das medizinische Zentrum sieht in der Regel alle drei Wochen nur einen Schlaganfallpatienten unter 50 Jahren, Dr. Johanna Fifi, eine Neurologin, und ihre Kollegen, die in einem Brief im New England Journal of Medicine vermerkt sind.

Vier der fünf Patienten waren relativ gesund; Zwei Patienten in den Dreißigern hatten keine bekannten Risikofaktoren für einen Schlaganfall. „Wir kamen zu dem Schluss, dass es mit Covid-19 zu tun haben musste“, sagte Dr. Fifi in einem Interview.

Obwohl Schlaganfälle eine sehr kleine Anzahl von Covid-19-Patienten betreffen, scheinen sie mit einem breiteren Phänomen in Zusammenhang zu stehen, das bei kritisch kranken Patienten aufgetreten ist: übermäßige Blutgerinnung.

Patienten mit schwerem Covid-19 können Gerinnsel in den Beinen und Lungen entwickeln, die lebensbedrohlich sein können, sagten Ärzte. Ihr Blut kann so dick und viskos sein, dass es intravenöse Leitungen und Katheter blockiert. Bei Autopsien von Coronavirus-Patienten wurden winzige Gerinnsel in anderen Organen wie Nieren und Leber gefunden.

Dr. Michael Yaffe, ein Intensivarzt am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, bezeichnete die Gerinnung als „Kennzeichen“ der Krankheit, obwohl „nicht bei jedem“.

Deutsche Wissenschaftler berichteten letzte Woche, dass bei Autopsien von 12 Covid-19-Patienten bei sieben von ihnen eine Art Blutgerinnsel namens tiefe Venenthrombose auftrat. Die Todesursache bei vier Patienten war eine andere Art von Blutgerinnsel in der Lunge, die als Lungenembolie bezeichnet wurde.

Gerinnung ist bei allen kritisch kranken Patienten ein Risiko, wenn sie längere Zeit unbeweglich sind. Patienten mit dem Coronavirus haben jedoch einen erhöhten Gehalt an Gerinnungsproteinen im Blut, und die Erkrankung scheint weniger auf blutverdünnende Medikamente zu reagieren, sagte Dr. Adam Cuker, Associate Professor für Medizin an der University of Pennsylvania.

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass das Coronavirus die Endothelzellen, die das Innere der Blutgefäße auskleiden, direkt infizieren kann, was zu Verletzungen und Schwellungen führt, die Proteine ​​anziehen, die die Gerinnung fördern, sagte Dr. Cuker.

Personen, die dem Coronavirus ausgesetzt waren oder die Infektion zu Hause behandeln, sollten ihren Arzt anrufen, wenn sie Brustschmerzen und Atemnot bemerken, die auf ein Blutgerinnsel in der Lunge oder auf Beinschmerzen, Schwellungen, Rötungen und Verfärbungen hinweisen können das kann auf ein Gerinnsel hinweisen.

Bis zu seiner Ankunft im Jamaica Hospital am 1. April war Herr Sharma noch nie auf eine Infektion mit dem Coronavirus getestet worden. Aber er wusste, dass er in Gefahr war. Er hatte Wochen damit verbracht, Krankenwagen hintereinander zu fahren und kranke, ältere Patienten im Februar und März von Pflegeheimen zu Krankenhäusern in Brooklyn und Queens zu bringen.

Bis Mitte März hatte Herr Sharma einen trockenen Husten entwickelt. Er ging in eine Notfallklinik, wo ihm gesagt wurde, dass es keine Tests mehr gab, er aber zu Hause bleiben sollte, weil er wahrscheinlich infiziert war.

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Im Krankenhaus unternahmen Notärzte aggressive Schritte, um die Blutversorgung auf der linken Seite seines Gehirns wiederherzustellen. Sie diagnostizierten auch ein akutes Atemnotsyndrom und stellten fest, dass sich Sharmas infizierte Lungen mit Flüssigkeit füllten und sein Blutsauerstoffgehalt niedrig war. Ein Test ergab eine Infektion mit dem Coronavirus und er wurde an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Die Ärzte waren nett, aber ehrlich mit der Familie. Frau Yamin sagte: „Sie sagten uns, dass es 50-50 war. Sie wussten nicht, ob er leben oder sterben würde. „

Während Herr Sharma in den nächsten Tagen beruhigt blieb, sprach Frau Yamin häufig mit den Ärzten und Krankenschwestern des Krankenhauses und machte sich akribische Notizen, die sie mit Verwandten und der New York Times teilte.

Mr. Sharmas Körper wurde mit Blutverdünnern überflutet, um die Bildung zusätzlicher Gerinnsel zu verhindern. Sein Fieber stieg an manchen Tagen auf bis zu 104 Grad Fahrenheit, was seine Herzfrequenz erhöhte und seine Lunge weiter außer Gefecht setzte.

Dann, am 8. April, bekam Herr Sharma Anfälle. Er wurde tiefer sediert und bekam zusätzliche Medikamente. Die Ärzte drehten das Beatmungsgerät auf.

Bis Mitte April war er zwei Wochen lang intubiert worden, ein Zeitraum, der als kritischer Anlaufpunkt für Covid-19-Patienten angesehen wurde, und Frau Yamin war besorgt. Niemand wusste, wie schwer der Schlaganfall selbst war oder ob Mr. Sharma gehen oder sprechen konnte, wenn er aufwachte.

Die linke Seite des Gehirns steuert die Bewegung auf der rechten Körperseite sowie Sprache und Sprache, Lesen und Schreiben, Organisationsfähigkeit, Argumentation und Analyse.

„Ich begann den Glauben zu verlieren“, erinnerte sich Frau Yamin in einem Interview.

Dann, am 15. April, gab es eine Bewegung auf der linken Seite von Ravis Körper, die Seite, die vom Schlaganfall nicht betroffen war. Sein Fieber ließ nach. Das Personal senkte die Einstellung des Beatmungsgeräts und er tolerierte es.

„Sieht so aus, als würde er das langsam schlagen“, schrieb Frau Yamin in einer Notiz an die Familie. „Wir müssen nur geduldig sein.“

Am 18. April atmete Ravi mehr alleine. Sein Fieber war verschwunden und sein Blutdruck und seine Herzfrequenz hatten sich stabilisiert. Am nächsten Tag wachte er auf, wurde vom Beatmungsgerät genommen und begann selbstständig zu atmen.

Er konnte immer noch nicht sprechen und wusste nicht, was mit ihm passiert war, aber eine Krankenschwester hielt sein Telefon hoch, damit die Familie ihn auf FaceTime sehen konnte. „Wir konnten nicht aufhören zu weinen“, sagte Frau Yamin. „Wir haben gerade gesagt:‚ Oh mein Gott, Ravi, wir lieben dich. Das sind glückliche Tränen. „

Mr. Sharma flüsterte am nächsten Tag zum ersten Mal ins Telefon, sein Hals war immer noch wund und heiser vom Beatmungsschlauch.

Der Fortschritt setzte sich in kleinen Schritten fort. Er aß an einem Tag Apfelmus, am nächsten einen ganzen Behälter. Er begann mit einem Gehgerät zu laufen, um Unterstützung zu erhalten.

Nach einigen Wochen stationärer Physiotherapie am Nassau University Medical Center absolvierte er einen Wanderer zu einem Spazierstock. Er ging die Treppe hinauf, setzte sich auf einen Stuhl und übte, alleine vom Bett aufzustehen.

Eine vollständige Genesung nach einem Schlaganfall kann Monate oder sogar Jahre dauern, und Herr Sharma erholt sich auch von den anhaltenden Auswirkungen von Covid-19, das ihn müde und 50 Pfund leichter als vor seiner Krankheit gemacht hat, sagte er in einem Videointerview mit der Zeit.

Aber er hat in kurzer Zeit große Fortschritte gemacht, und diejenigen, die ihm am nächsten stehen, sagen, er sei immer noch der alte Ravi: ein sozialer Schmetterling.

Herr Sharma prahlte damit, dass er der „Lieblingspatient“ aller in der Reha-Einrichtung ist und dass er sich schnell erholt, weil die Mitarbeiter ihm Schokoladenmilch und Süßigkeiten geschlichen haben.

„Ich habe die Ärzte gebeten, mir Eis als Teil meiner Ernährung zu bestellen“, sagte er.

Er möchte nach Hause gehen, seine Familie persönlich sehen, weiter Kraft aufbauen und mit seiner Freundin Leana Soman eine Zukunft aufbauen. Beide weinten, als sie zum ersten Mal Video-Chat konnten.

„Er konnte nicht sprechen, sein Hals war so schlecht, dass ich Lippen las“, erinnerte sich Frau Soman. „Er sagte:“ Ich liebe dich „und ich sagte:“ Ich habe das – ich liebe dich auch. „

Zu viele Menschen sind immer noch unbekümmert über das Coronavirus, sagte Sharma, und junge Leute denken, sie seien immun. Die Krankheit „war wie von einem Bus angefahren“, sagte Sharma.

„Ich bin 27 und wenn mir das passieren könnte, könnte es jedem passieren“, sagte er. „Das ist echt und beängstigend. Ich möchte, dass die Leute da rausgehen und vorsichtig sind. “

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