Der Arzt von James Cook beschreibt Krankenhausveränderungen nach einem „signifikanten“ Anstieg der Covid-Einweisungen

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Ein Intensivberater des James Cook Hospital hat einen “signifikanten und anhaltenden” Anstieg der Zahl der Coronavirus-Patienten beschrieben, die jetzt auf den Stationen aufgenommen werden.

In seinem Online-Blog hat Richard Cree seine Erfahrungen mit dem Leben an vorderster Front seit Beginn der Pandemie im März geteilt.

In seinem letzten Beitrag, der am Dienstagabend aktualisiert wurde, wurde der besorgniserregende Anstieg der Patientenzahlen auf der Intensivstation beschrieben, die in den letzten 36 Stunden die vorgesehene Covid-Station gefüllt haben.

Die Anzahl der Isolationsräume sei knapp, und die Mitarbeiter hätten wieder in voller PSA gearbeitet.

Die Moral war auch schlecht, nachdem der Premierminister die Nation angesprochen hatte weitere Sperrbeschränkungenin ganz England.

Am Dienstag berichtete TeessideLive, dass es welche gegeben habe Coronavirus-Ausbrüche auf drei bis vier Stationen im Middlesbrough Hospital mit fünf Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden.

Dr. Cree, der TeessideLive die Erlaubnis erteilt hat, sein Blog zu teilen, bestätigte die Nummer in seinem Blog und sagte, dass es im South Tees Hospitals Trust 25 Fälle des Virus gibt. Sein jüngster Patient ist 50 und der älteste 67 Jahre alt.

Dr. Cree schrieb: “Ich habe das verpasst NHS Spitfire fliegt über das Krankenhaus heute. Ich war über Mittag draußen gewesen, um zu versuchen, es zu erkennen, aber ich wurde kurz vor seiner Ankunft zurückgerufen. Es war eine Schande, da es ein schöner Tag war und ich informiert worden war, dass es die Linthorpe Road entlang fliegen würde, um jeden zu strafen, der mit seinen Maschinengewehren nicht sozial distanziert war. Ich muss gestehen, dass ich keine Schüsse gehört habe, also denke ich, dass sich jeder benommen haben muss.

James Cook Universitätsklinikum in Middlesbrough
(Bild: Abendblatt)

“Aufgrund des jüngsten starken Anstiegs der Fälle wurden heute neue Covid-19-Beschränkungen angekündigt. Dazu gehören Tischservice in allen Pubs und Restaurants, die um 22 Uhr schließen müssen, mehr Maskentragen und wenn möglich von zu Hause aus arbeiten. Ob diese Maßnahmen dies tun.” Es sollte noch abzuwarten sein, ob der Spitfire effektiver ist, aber ich denke, er kann nicht überall gleichzeitig sein.

“Im Krankenhaus ist die Zahl der Covid-Aufnahmen in den letzten 36 Stunden deutlich und nachhaltig gestiegen. Die ausgewiesene Covid-Station des Krankenhauses ist jetzt voll mit Patienten. Wir haben drei weitere Personen auf die Intensivstation aufgenommen, zwei davon mit bestätigte COVID-Pneumonitis und der andere vermutet.

“Der jüngste Patient ist 50 Jahre alt und der älteste ist 67 Jahre alt. Alle haben einige zugrunde liegende Gesundheitszustände wie Angina oder einen früheren Herzinfarkt. Glücklicherweise muss derzeit keiner von ihnen beatmet werden, und wir hoffen, dass wir es schaffen, sie effektiv mit CPAP zu behandeln.

“Damit steigt die Gesamtzahl der Covid-Fälle innerhalb von Critical Care auf fünf, und es besteht die reale Gefahr, dass wir sehr bald keine Isolationsräume mehr haben.”

Das Krankenhaus hat seine Intensivstationen erneut in separate Stationen unterteilt Coronavirus und Nicht-Coronavirus-Patienten.

Er fuhr fort: “Infolgedessen haben wir beschlossen, alle unsere Covid-Patienten in einer Einheit zusammenzufassen. Die Intensivstation 2 erhielt den Ehrentitel” Covid ICU “und wir haben eine Trennwand errichtet, um sie von der Nicht-Intensivstation zu trennen -Covid ICU nebenan. Es war ziemlich ernüchternd, diese ‘Wand’ wieder in Position zu bringen.

“Wir alle erinnern uns an die frühen Tage des ersten Anstiegs und daran, wie wir schnell in eine Kohorteneinheit und dann noch schneller in eine andere umgezogen sind. Die Trennwand ist seit der ersten Welle im Korridor geblieben und wartet darauf, wieder verwendet zu werden, aber wir wirklich hatte nicht damit gerechnet, es so bald zu brauchen.

“Wir haben auch schnell wieder volle PSA getragen, was überhaupt nicht erwünscht ist. Die Moral ist daher recht niedrig. Jeder weiß, dass wir viel früher in Schwierigkeiten geraten könnten, wenn sich die Zahl der Covid-Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, nicht verlangsamt.” als wir erwartet hatten.

“Wie um diese Angst zu unterstreichen, waren meine letzten Arbeitstage geschäftiger als gewöhnlich. Unser beatmeter Covid-Patient ist nach wie vor sehr unwohl. Er hat einen wiederkehrenden Pneumothorax entwickelt. Dies ist ein Lungenkollaps, der durch einen Bruch in einem der Fälle verursacht wurde kleine Atemwege. Es kann zu einer Verschlechterung des Atemversagens und manchmal zu einem kardiovaskulären Kollaps führen. Ein Pneumothorax ist bei beatmeten Covid-Patienten keine Seltenheit und wird durch eine Kombination der in der Lunge vorhandenen Entzündung und des erforderlichen hohen Beatmungsdrucks verursacht. Bei der Behandlung wird eine Brust eingeführt Drainage oder Schlauch durch die Rippen, um die Brusthöhle zu dekomprimieren und die Lunge wieder expandieren zu lassen. Unser Patient benötigte zwei solcher Drainagen, bevor seine Lunge wieder aufgeblasen wurde. “

Das Intensivteam des James Cook University Hospital
(Bild: Matthew Jones)

Er äußerte auch andere besorgniserregende Bedenken.

Dr. Cree schrieb: “Wir sehen weiterhin eine bedeutende Anzahl junger Patienten, die an den Komplikationen einer alkoholischen Lebererkrankung sterben. Dies sind Menschen, die einige Zeit vor der Sperrung getrunken haben und bereits eine Zirrhose haben, aber ihren Alkoholkonsum während dieser Zeit deutlich erhöht haben in den letzten Monaten. Sie alle werden mit dekompensierter Zirrhose ins Krankenhaus eingeliefert und erleiden dadurch ein Versagen mehrerer Organe. Wir hatten in letzter Zeit eine Reihe solcher Todesfälle und es war entmutigend, ihren jungen Familien mitzuteilen, dass ihre Mutter oder ihr Vater stirbt. Die unerwünschten Auswirkungen von Lockdown auf die Gesundheit sind vielfältig, aber dies ist eine, die uns zunehmend beunruhigt.

“Ein anderer junger Patient verursachte uns große Angst, nachdem er eine Septikämie aus einer unbekannten Quelle entwickelt hatte. Er hatte eine Streptokokken-Septikämie oder was die Leute klassisch als” Blutvergiftung “bezeichnen. Dies ist eine lebensbedrohliche Infektion, die durch Bakterien verursacht wird, die in Ihrem Hals leben. Nase und Haut. Selten können diese Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und eine Immunantwort hervorrufen, die tödlich sein kann. Ich habe im Laufe der Jahre eine Reihe solcher Fälle gesehen und sie waren einige der kranksten Patienten, denen ich begegnet bin. Oft sind Sie es Es ist machtlos, das schnelle, fulminante Organversagen zu stoppen, das sich trotz der schnellen Verabreichung starker Antibiotika entwickeln kann. Sie versuchen einfach, den Blutdruck mit allen Mitteln aufrechtzuerhalten, um Zeit für das Abklingen der Immunantwort zu gewinnen. Herz-Kreislauf-Medikamente, die die Wirkung einschränken Blutgefäße in Armen und Beinen, um den Blutfluss zu Herz, Gehirn, Leber und Nieren zu fördern, werden in großen Dosen verwendet. Der Blutfluss zu den Gliedmaßen kann so beeinträchtigt sein d als Folge davon, dass Überlebende manchmal Amputationen für Brandwunden benötigen.

“Wir hatten gute Arbeit geleistet, um den Blutdruck unseres Patienten aufrechtzuerhalten, waren uns jedoch bewusst, dass der Blutfluss zu seinen Armen und Beinen nicht gut aussah. Inzwischen hatte er aufgrund der mangelnden Blutversorgung seiner Gliedmaßen große Schmerzen Als sich sein Zustand verschlechterte, wurde klar, dass eine Intubation und Beatmung notwendig sein würde. Ein vollständiger kardiovaskulärer Kollaps und ein Herzstillstand sind zu diesem Zeitpunkt keine Seltenheit, und Kay, mein Registrar und ich tauschten während der Vorbereitung nervöse Blicke aus. Die anfängliche Intubation verlief ohne unnötigen Erfolg Unglück, aber der arme Kay verbrachte dann eine heiße Stunde damit, unseren Patienten am Leben zu erhalten, während die Wirkungen der Beruhigungsmittel versuchten, die der Herz-Kreislauf-Medikamente aufzuheben.

Zu diesem Zeitpunkt waren die Nieren unseres Patienten ausgefallen, und so brachten wir ihn auf die Intensivstation ohne Covid, um mit der Dialyse zu beginnen. Am Ende meiner Schicht hatte sich sein Zustand stabilisiert und wir hatten es geschafft, die Verschlechterung der Situation zu stoppen. Um ehrlich zu sein, das ist alles, worauf wir hoffen können und was einen Sieg darstellt. Die Zeit wird zeigen, ob es genug ist. “

Und mitten in den schwierigsten Zeiten, in denen die Mitarbeiter konfrontiert waren, bemerkte Dr. Cree auch, dass sie immer noch versuchen, einen Anschein ihres gewohnten Geistes zu bewahren.

“Inmitten all dieses Chaos stellten wir fest, dass es der Geburtstag eines unserer Junior-Ärzte war. Salma hatte darüber ziemlich geschwiegen und um ehrlich zu sein, hatte sie wahrscheinlich keine Lust, viel zu feiern. Kay schlich sich jedoch hinaus Marks & Spencer besorgten sich etwas Kuchen und beschlossen, das Betttreffen am späten Nachmittag in eine spontane Teeparty zu verwandeln. Es war ein wenig gedämpft, es gab kein Paket, und die Boris piñata, um die ich gebeten hatte, blieb aus aber es hat trotzdem Spaß gemacht. Mit Kuchen ist alles besser. “

Sie können den vollständigen Blog von Dr. Cree lesen Hier.

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