Der Aufbau von Vertrauen hilft Großbritannien dabei, einen Weg zur Beseitigung von AIDS bis 2030 zu finden

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„Es gibt keine Wunderwaffe, aber im Vereinigten Königreich haben wir einige unglaubliche Gesundheitsdienstleister, die sehr gut mit den Gemeindemitgliedern zusammenarbeiten, was ein wichtiger Teil unseres Erfolgs ist.“

Matthew Hodson, Exekutivdirektor der HIV-Informationsorganisation NAM aidsmap, gibt Einblicke, wie es Großbritannien gelungen ist, die 90-90-90-Ziele zur Bekämpfung der AIDS-Epidemie zu erreichen und zu übertreffen, die ursprünglich vom Gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen für HIV festgelegt wurden /AIDS (UNAIDS) für 2020.

Er sagt, dass nicht wertende Gesundheitsdienste Vertrauen fördern, was wiederum dazu führt, dass die Zahl der Personen, die sich testen lassen, steigt. „Ich denke, es gibt einige wunderbare Beispiele von HIV-Kliniken in diesem Land, die sich sehr für die Gemeinden engagieren, die sich leidenschaftlich dafür einsetzen, das Leben von Menschen mit HIV zu verbessern, und die in ihrem Umgang mit ihren Patienten nicht übermäßig paternalistisch sind Ich denke, das macht einen enormen Unterschied in Bezug auf das Vertrauen.“

Die von UNAIDS festgelegten 90-90-90-Ziele beziehen sich auf 3 Ziele für 2020: 90 % aller Menschen mit HIV kennen ihren HIV-Status, 90 % aller Menschen mit diagnostizierter HIV-Infektion erhalten eine anhaltende antiretrovirale Therapie und 90 % aller Menschen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, haben eine Virussuppression. Um die Maßnahmen zu beschleunigen, hat UNAIDS diese Ziele bis 2030 auf 95–95–95 angepasst.

Die Leistung des Vereinigten Königreichs steht im Gegensatz zum Rest der Europäischen Region der WHO. Neue Daten des WHO-Regionalbüros für Europa und des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) zeigen, dass die Rate der neu diagnostizierten HIV-Fälle zwischen 2019 und 2020 um 24 % zurückgegangen ist – hauptsächlich aufgrund weniger HIV-Tests nach Unterbrechungen der Gesundheitsversorgung während der Covid19 Pandemie. Die Daten zeigen, dass die Zahl der Menschen in der Region mit nicht diagnostiziertem HIV zunimmt.

Kombination von Interventionen

Im Jahr 2019 kannten 94 % der Menschen, die im Vereinigten Königreich mit HIV leben, ihren Status. Von diesen erhielten 98% auch eine Behandlung und 97% der behandelten wurden viral supprimiert. Das Vereinigte Königreich hat jedes der 90-90-90-Ziele 2 Jahre vor dem Ziel für 2020 erreicht.

„Wir haben nicht einen Aspekt der HIV-Prävention gegen den anderen ausgespielt“, betont Hodson. „Stattdessen gab es das Gefühl, dass wir alles gemeinsam machen müssen, und mit dieser Synergie werden wir Ergebnisse erzielen.“

Er fährt fort, eine Vielzahl von Interventionen hervorzuheben, die sich gemeinsam positiv auf das Vereinigte Königreich ausgewirkt haben. Dazu gehören der Zugang zur Postexpositionsprophylaxe (PrEP) und die Geschwindigkeit, mit der neu diagnostizierte Menschen jetzt behandelt werden. Das Bewusstsein für Übertragungsrisiken hat sich ebenfalls verbessert, und viel mehr Menschen wissen jetzt, dass HIV-Infizierte Familien haben und ein langes und gesundes Leben führen können.

Politischen Willen bewahren

Eine Verringerung der Stigmatisierung von HIV in Kombination mit einem öffentlich finanzierten Gesundheitssystem, das relativ wenige Pflegehindernisse aufweist, hat den Erfolg des Vereinigten Königreichs mitgeprägt. Gute Datenüberwachungssysteme ermöglichen auch einen konstruktiven Informationsaustausch zwischen Klinikern, Forschern und Epidemiologen.

Mit Blick auf die Zukunft betont Hodson, dass der politische Wille stark bleiben muss, damit das Vereinigte Königreich seine Verpflichtung zur Eliminierung von HIV bis 2030 erfüllen kann Ein einzelnes reaktives Ergebnis zu erhalten, wird wahrscheinlich größer, und dann wird es zu einem Kostenproblem und das kann eine Herausforderung sein.“

Eine weitere Herausforderung besteht darin, dass die HIV-Behandlung im Vereinigten Königreich oft auf sexuelle Gesundheit oder Krankenhauseinrichtungen spezialisiert ist und nicht auf Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung. „Weil unsere HIV-Diagnose so hoch ist, ist es schwieriger, die Menschen zu finden, die sich vielleicht nicht als gefährdet sehen oder die nicht wissen, dass ihnen Tests und HIV-Behandlung kostenlos zur Verfügung stehen“, erklärt Hodson.

Die richtigen Entscheidungen treffen

Nach dem Erfolg des Vereinigten Königreichs wurden Experten von Public Health England in WHO-Gruppen aufgenommen, um bei der Entwicklung von WHO-HIV-Leitlinien mitzuwirken, und in technische Expertenplattformen, um sicherzustellen, dass die WHO-HIV-Leitlinien auf die Bedürfnisse von mehr Ländern in der Region eingehen.

Das Vereinigte Königreich ist nun bereit, seine Bemühungen zu intensivieren und darauf hinzuarbeiten, seine politische Verpflichtung zur Eliminierung von HIV bis 2030 zu erreichen.

Dr. Valerie Delpech, Leiterin des HIV-Teams bei der britischen Gesundheitsbehörde, sagt: „Es geht darum, Menschen zu stärken, denn mündige Patienten sind viel wahrscheinlicher in der Lage, die richtigen Gesundheitsentscheidungen für sich selbst zu treffen. Ich denke, dies ist einer der Gründe, warum unsere Behandlungsakzeptanz hoch ist und warum wir in der Pflege bleiben und daher die Virussuppression unter den Menschen im Vereinigten Königreich wirklich hoch ist.“

Sie fügt hinzu: „Wir sind stolz darauf, dass das Vereinigte Königreich die UNAIDS 95-95-95-Ziele im Jahr 2020 erreicht hat, und wir haben große Fortschritte bei unserem Ziel gemacht, die HIV-Übertragung bis 2030 zu beenden. Unsere Daten zeigen, dass nationale Anstrengungen in eine umfassende Kombination investiert wurden Prävention, insbesondere HIV-Tests und Frühbehandlung, arbeiten in England. Die Ausweitung der PrEP bei Menschen mit einem höheren HIV-Risiko hat unsere Reaktion zur Beendigung der HIV-Übertragung deutlich verstärkt.“

Dr. Delpech schließt mit einem Hinweis auf die verbleibenden Herausforderungen: „Wir wissen auch, dass die Fortschritte ungleich sind, da der Rückgang der HIV-Übertragung hauptsächlich bei schwulen und bisexuellen Männern zu beobachten ist, die weiß sind und in London leben. Es muss mehr getan werden, um die HIV-Übertragung im gesamten Vereinigten Königreich zu reduzieren, unabhängig von ethnischer Gruppe, Alter, HIV-Exposition und Wohnort.“

Am Welt-AIDS-Tag 2021 betont die WHO die wichtige Rolle der Gemeinschaft bei der Aufrechterhaltung von HIV-Diensten sowie die Notwendigkeit, sich den besonderen Herausforderungen der COVID-19-Pandemie für Menschen mit HIV zu stellen. Der gleichberechtigte Zugang zu HIV-Prävention, -Tests, -Behandlung und -Behandlung sollte jederzeit gewährleistet sein. Die Länder sollten mit entsprechenden Mechanismen darauf vorbereitet sein, diese Dienste immer aufrechtzuerhalten und gleichzeitig in Solidarität mit der Gemeinschaft zu arbeiten.

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