Der Familienstand ist wahrscheinlich ein Schlüsselfaktor für die Vorhersage des Überlebens von Magenkrebs im Frühstadium

Sollte zu den üblichen klinischen und persönlichen Variablen hinzugefügt werden, schlagen Forscher vor

Der Familienstand ist wahrscheinlich ein wichtiger Faktor bei der Vorhersage des langfristigen Überlebens von Menschen mit Magenkrebs im Frühstadium, schlägt vor Forschung online veröffentlicht in der Zeitschrift für investigative Medizin.

Es sollte zu der üblichen Liste klinischer und persönlicher Variablen hinzugefügt werden, die verwendet werden, um zu informieren, wie lange eine Person nach der Diagnose wahrscheinlich lebt, sagen die Forscher.

Magenkrebs ist die fünfthäufigste Krebsart und die dritthäufigste Krebstodesursache weltweit, mit über 1 Million Neuerkrankungen und 780.000 Todesfällen allein im Jahr 2018. Die Krankheit ist bei Männern etwa doppelt so häufig wie bei Frauen, jedoch selten unter 50 Jahren.

Früh erwischt, sind die Überlebenschancen stark erhöht. Aber während der prognostische Wert des Familienstands für Menschen mit Leber- und Lungenkrebs anerkannt wurde, ist er nicht in der Liste der prädiktiven Überlebensfaktoren für Magenkrebs im Frühstadium enthalten.

Die Forscher wollten daher herausfinden, ob der Familienstand auch ein gültiger Faktor bei der Vorhersage langfristiger Ergebnisse bei Menschen mit Magenkrebs im Frühstadium sein könnte.

Sie stützten sich auf klinische Informationen, die in die Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Datenbank von 3647 Patienten eingegeben worden waren, bei denen zwischen 2010 und 2015 Magenkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde – die sich nicht über den Magen hinaus auf andere Teile des Magens ausgebreitet hatten Karosserie.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: eine „Trainings“-Gruppe von 2719 Personen zur Erstellung eines Nomogramms – a mathematisches Modell, das die Beziehungen zwischen verschiedenen Variablen zeigt; und eine Testgruppe von 928 Personen, um das Modell zu validieren.

Folgende Variablen wurden eingeschlossen: Alter bei Diagnose (in 10-Jahres-Blöcken von unter 40 bis 90–100); Rennen; Geschlecht; Tumorstelle; molekulare Befunde (Histologie); Grad (Auftreten von Krebszellen); Ausbreitung auf die Lymphknoten (Stadium); Chirurgie; Entfernung von Lymphknoten; Chemotherapie; Strahlentherapie; Tumorgröße; Versicherung; und Familienstand.

Ziel war es zu verstehen, welche Faktoren die Zeit von der Diagnose bis zum Tod jeglicher Ursache zuverlässig vorhersagen.

Etwa 1793 (49 %) der Teilnehmer waren Männer und 1854 (51 %) Frauen. Die meisten (2231) waren weiß. Insgesamt waren 1957 verheiratet, 274 geschieden, 41 getrennt, 630 verwitwet, 512 ledig, und bei 233 war der Familienstand nicht bekannt.

Insgesamt waren die Überlebenschancen bei Frauen besser als bei Männern und bei Verheirateten.

In der Trainingsgruppe hatten Verheiratete die beste Prognose (durchschnittliche Wahrscheinlichkeit von 72 %), während Witwen die schlechteste hatten (durchschnittliche Wahrscheinlichkeit von 60 %).

Auch unter Berücksichtigung des Geschlechts waren die Überlebenschancen bei verheirateten Männern am höchsten (durchschnittlich 69 %); und verheiratete Frauen (durchschnittlich 76 %), während sie bei Witwern (durchschnittlich 51 %) und Witwen (durchschnittlich 61 %) am niedrigsten waren.

Auch das Überleben war bei geschiedenen Frauen signifikant besser als bei geschiedenen Männern.

Weitere Analysen zeigten, dass Alter bei Diagnose, Geschlecht, molekulare Befunde, Stadium, Operation, Tumorgröße und Familienstand allesamt unabhängige prognostische Faktoren waren.

Basierend auf diesen Daten erstellten die Forscher ein Nomogramm zur Vorhersage der 3- und 5-Jahres-Überlebensrate, in dem jede Variable entsprechend ihrem Beitrag zum Überleben mit 0–100 bewertet wurde, und ordnete den Menschen ein hohes oder niedriges Risiko für ein Wiederauftreten oder den Tod zu.

Das Nonogramm sagte zuverlässig das Überleben voraus und unterschied zwischen Patienten mit hohem und niedrigem Rezidiv- oder Todesrisiko. Der C-Index – ein statistischer Indikator für die Übereinstimmung zwischen dem tatsächlichen und dem vorhergesagten Ergebnis – betrug 0,791. Ein Wert über 0,7 gilt als gut.

Die Tumorgröße war der größte Faktor, der zum Sterbe- oder Rezidivrisiko beitrug. Dies ist nicht überraschend, sagen die Forscher, da ein größerer Tumor aggressiver ist, während ein kaum sichtbarer langsam wächst.

Auch der Familienstand zeigte einen moderaten Einfluss auf das Überleben. Verheiratete hatten die beste Prognose, gefolgt von Alleinstehenden, während die Prognose von getrennt lebenden Patienten am schlechtesten war.

Dies könnte daran liegen, dass verheiratete Menschen in der Regel finanziell besser gestellt sind und eher emotionale Ermutigung von ihrem Ehepartner erhalten, vermuten die Forscher. Die beobachteten geschlechtsspezifischen Unterschiede könnten auch genetische und/oder Lebensstilunterschiede widerspiegeln, fügen sie hinzu.

Dies ist eine Modellstudie und kann daher keine Ursache feststellen. Und einige bekannte Risikofaktoren für Magenkrebs, wie Familienanamnese, Alkoholkonsum und Helicobacter pylori Infektion, wurden nicht in die Studie aufgenommen.

Dennoch kommen die Forscher zu dem Schluss: „Alle Patienten, bei denen ein Frühstadium diagnostiziert wurde [gastric cancer] können anhand unseres Nomogramms ihr prognostisches Risiko nach entsprechender Behandlung einschätzen.

„Bei Hochrisikopatienten sollten die Überprüfungshäufigkeit und die Nachsorgezeiten erhöht werden. Die Patienten selbst sollten stärker auf Symptomschwankungen und Verbesserungen des Lebensstils achten.“

Verwitweten oder alleinstehenden Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, sollte mehr soziale Hilfe und Pflege geboten werden, fügen sie hinzu.

Hinweise für Redakteure
Forschung: Ein Modell, das unter Verwendung des Familienstands und anderer Faktoren aus der Datenbank für Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse für Magenkrebs im Frühstadium erstellt wurde, doi 10.1136//jim2021-002285
Tagebuch: Zeitschrift für investigative Medizin

Finanzierung: Naturwissenschaftliche Stiftung der Provinz Anhui

Link zum Kennzeichnungssystem für Pressemitteilungen von AMS
https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

Extern begutachtet? Ja
Art des Nachweises: Modellierungsstudien
Themen: Menschen

Newsletter

Leave a Reply

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.