Die Auswirkungen der Pandemie auf die Prostatakrebsvorsorge überwinden

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Bis Mitte September 2022 hat COVID-19 613 Millionen Menschen infiziert und weltweit zu 6,53 Millionen Todesfällen geführt. Die Auswirkungen von COVID-19 in den USA waren im Frühjahr 2020 stark, und sein Anstieg und sein Wiederaufleben wirkten sich auf alle Aspekte des Lebens aus. Die obligatorischen öffentlichen Schließungen, Schutzmaßnahmen zu Hause und der Verlust von medizinischem Personal bei gleichzeitig steigender Nachfrage nach Intensivpflege führten zu einem nie zuvor erlebten Stress. Und obwohl die Dinge jetzt zur „Normalität“ zurückkehren, ist es eindeutig eine „neue Normalität“ mit vielen bevorstehenden Herausforderungen. Im Gesundheitswesen ist man sich bewusst, dass sich unsere Arbeitsabläufe und unsere Belegschaft verändert haben, und wir müssen unsere Praktiken anpassen, um die Qualität der Versorgung zu gewährleisten, die unsere Patienten verdienen. Auf dem Höhepunkt der Pandemie gab es jedoch fast einen Winterschlaf von der Gesundheitsversorgung, insbesondere von Vorsorgeuntersuchungen und Vorsorgemaßnahmen.

Eine der noch zu bestimmenden Auswirkungen der Pandemie wird der Nachhall einer Verringerung der Prostatakrebsvorsorge sein. Der Direktor des National Cancer Institute hat Bedenken hinsichtlich eines Anstiegs der Krebssterblichkeit geäußert, der durch eine Verzögerung beim Screening verursacht wird.1 Mehrere Berichte haben eine Verringerung des Prostata-spezifischen Antigen (PSA)-Screenings und -Tests während dieses Zeitrahmens dokumentiert. Eine große Verwaltungsdatenbank schätzt, dass das Gesamtdefizit bei der Prostatakrebsvorsorge in den USA in diesem Zeitraum 1,6 Millionen Männer betreffen wird.2 In einer anderen Datenbank aus Zentral-Massachusetts gingen die PSA-Tests im März 2020 um 34 %, im April 2020 um 78 % und im Mai 2020 um 53 % zurück.3 Darüber hinaus gibt es einige Hinweise darauf, dass der Rückgang des Screenings schwarze Männer überproportional betrifft.4 Diese Berichte (und andere) sind besorgniserregend und können eine Verschiebung der Präsentation von Prostatakrebs in den nächsten Jahren vorwegnehmen.

Es gibt einen Präzedenzfall für die Folgen einer Verringerung der Prostatakrebsvorsorge. Im Oktober 2011 veröffentlichte die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) einen Richtlinienentwurf, der von einem PSA-basierten Screening auf Prostatakrebs abrät (Empfehlungsgrad D).5 Im darauffolgenden Jahr gingen die Prostatakrebsdiagnosen aufgrund der Empfehlung gegen das PSA-Screening um 28 % zurück. Die Folgen dieser Reduzierung des Screenings begannen sich abzuzeichnen. Gemäß der USPSTF-Empfehlung gab es nicht nur einen erheblichen Rückgang des PSA-Screenings, sondern es wurde auch eine Verschiebung hin zu einem höheren Grad und Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose in den folgenden Jahren berichtet.6 Tatsächlich stieg die Inzidenz von metastasiertem Prostatakrebs in den USA signifikant an. Diese Trends waren (und sind) besorgniserregend, insbesondere für junge Männer mit hochgradiger Erkrankung, die wahrscheinlich am meisten von der Früherkennung und endgültigen Behandlung von Prostatakrebs profitieren.

Ich hoffe, wir können die vor der Pandemie erzielten Erfolge wiedererlangen und uns von dieser vorübergehenden Pause in der regelmäßig geplanten Gesundheitsversorgung wieder zurückkämpfen. Für Urologen und Primärversorger wird es mehr Botschaften und einen kreativeren Ansatz für PSA-basiertes Screening und Prostatakrebs-Bewusstsein erfordern. Wir müssen die Männer (und ihre Beeinflusser) mit der nachdenklichen gemeinsamen Entscheidungsfindungsbotschaft der Prostatakrebsvorsorge erreichen. Wir müssen uns jedoch mehr anstrengen und klüger arbeiten, um diese Zielgruppe von Männern zu erreichen, die bereits etwas träge waren, sich zu melden. Wir hoffen, dass die Fortschritte, die beim PSA-Screening auf der Rückseite der Pandemie erzielt wurden, weit über unsere Prostatakrebs-Aufklärungskampagne im September hinaus anhalten werden. Krebs macht keine Feiertage oder Ferien und kümmert sich nicht um eine Pandemie. Unsere Bemühungen, Todesfälle durch Prostatakrebs durch Screening und Früherkennung zu reduzieren, müssen fortgesetzt werden.

Verweise

1. Sharpless NE. COVID-19 und Krebs. Wissenschaft. 2020;368(6497):1290. doi:10.1126/science.abd3377

2. RC Chen, K. Haynes, S. Du, J. Barron, A.J. Katz. Assoziation des Krebsvorsorgedefizits in den Vereinigten Staaten mit der COVID-19-Pandemie. JAMA Onkologie. 2021;7(6):878-884. doi:10.1001/jamaoncol.2021.0884

3. Epstein MM, Sundaresan D, Fair M, et al. Trends bei Brust- und Prostatakrebsvorsorge und Diagnoseverfahren während der COVID-19-Pandemie in Zentral-Massachusetts. Krebs verursacht Kontrolle. 2022;33(10):1313-1323. doi:10.1007/s10552-022-01616-4

4. Kelkar AH, Zhao J., Wang S., Cogle CR. Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Darm- und Prostatakrebsvorsorge in einem großen US-Gesundheitssystem. Gesundheitswesen (Basel). 2022;10(2):264. doi:10.3390/healthcare10020264

5. Barocas D, Mallin K, Graves AJ, et al. Auswirkung der USPSTF-Empfehlung Grad D gegen das Screening auf Prostatakrebs auf neu auftretende Prostatakrebsdiagnosen in den Vereinigten Staaten. J Urol. 2015;194(6):1587-1593. doi:10.1016/j.juro.2015.06.075

6. Eapen RS, Herlemann A, Washington SL 3., Cooperberg MR. Auswirkungen der Empfehlung „D“ der United States Preventive Services Task Force auf Prostatakrebs-Screening und -Staging. Aktuelle Meinung Urol. 2017;27(3):205-209. doi:10.1097/MOU.0000000000000383

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