Die Gangüberwachung zu Hause kann das Fortschreiten und die Reaktion von Parkinson verfolgen

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Kontinuierliche Überwachung des Gangs von Parkinson-Krankheit Patienten zu Hause mit einem drahtlosen Gerät ist möglich und kann laut einer neuen Studie empfindlichere Messungen des Krankheitsverlaufs und des Ansprechens auf die Behandlung liefern.

Das Gerät, das Schwankungen der motorischen Funktion durch Verfolgung der Ganggeschwindigkeit überwacht, kann die Krankheitsüberwachung und -behandlung bei Menschen mit Parkinson verbessern.

Frühere Forschung aus demselben Team führte zur Entwicklung eines Geräts, das das Vorhandensein und den Schweregrad der Parkinson-Krankheit anhand der Atemmuster der Patienten erkennt.

„Unsere Studie zeigt die Machbarkeit einer kontinuierlichen, objektiven, sensiblen und passiven Bewertung von [Parkinson’s disease] zu Hause und hat daher das Potenzial, die klinische Versorgung und klinische Arzneimittelstudien zu verbessern“, schrieben die Forscher.

Die Studium, “Überwachung des Gangs zu Hause mit Radiowellen bei der Parkinson-Krankheit: Ein Marker für Schweregrad, Progression und Ansprechen auf Medikamente“, erschien in Wissenschaft Translationale Medizin.

Literatur-Empfehlungen

Eine zentrale Herausforderung bei der Parkinson-Krankheit besteht darin, den Schweregrad und das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Bestehende Methoden erfordern häufige Besuche in der Klinik und sind semisubjektiv.

Die Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) wird häufig zur Bewertung motorischer und nichtmotorischer Krankheitssymptome verwendet. Es wird jedoch selten in der Klinik angewendet und kann durch den Zustand des Patienten an diesem bestimmten Tag und die Subjektivität sowohl des Patienten als auch des Untersuchers beeinflusst werden.

Um den Bedarf an objektiven und genauen Bewertungen zu decken, entwickelten Forscher unter der Leitung eines Teams des Massachusetts Institute of Technology (MIT) ein Funkgerät, das einem Wi-Fi-Heimrouter ähnelt, um die Gehgeschwindigkeit kontinuierlich zu überwachen.

Das Gerät fungiert als Low-Power-Radar und funktioniert durch das Senden von Funksignalen (1.000-mal geringere Leistung als Wi-Fi) und das Sammeln ihrer Reflexion von der Umgebung und den Menschen.

Ganggeschwindigkeit verfolgen

Die Studie umfasste 50 Teilnehmer, 34 mit Parkinson-Krankheit (Durchschnittsalter 69,4, 26 % Frauen) und 16 gleichaltrige Personen ohne Parkinson (Durchschnittsalter 66,4, 50 % Frauen), die als Kontrollgruppe dienten. Eine erste Gruppe von 20 Patienten wurde zwei Monate lang überwacht, während die verbleibenden in eine laufende zweijährige Beobachtungsstudie aufgenommen wurden. Zum Zeitpunkt der Analyse waren Patienten in dieser zweiten Gruppe bis zu einem Jahr überwacht worden.

Mithilfe fortschrittlicher Signalverarbeitung extrahierten die Forscher Gehbewegungen und Trajektorien zu Hause. Diese zeigten, dass Teilnehmer mit der Parkinson-Krankheit zu Hause mit einer um 23 % geringeren Geschwindigkeit gingen als diejenigen ohne die Krankheit (0,7 m/s vs. 0,91 m/s).

Messungen der Ganggeschwindigkeit bei Patienten korrelierten mit Beurteilungen der Krankheitsschwere, des Krankheitsverlaufs und des Ansprechens auf Medikamente.

Das Team beobachtete, dass die Ganggeschwindigkeit stark mit den Werten auf der MDS-UPDRS-Skala korrelierte, dem Goldstandard zur Überwachung der Schwere der Erkrankung. „Dieses Ergebnis zeigt, dass passive Ganggeschwindigkeitsmessungen zu Hause eine klinisch aussagekräftige Beurteilung des Parkinson-Schweregrads liefern“, schrieben die Forscher.

Durch die Überwachung der Teilnehmer über einen Zeitraum von bis zu einem Jahr zeigten die Forscher, dass die Ganggeschwindigkeit mit zunehmendem Alter der Teilnehmer stetig abnahm. Sie nahm bei Parkinson-Patienten doppelt so schnell ab (mit einer Rate von 0,030 m/s pro Jahr) im Vergleich zu Patienten ohne die Krankheit (0,014 m/s pro Jahr), jedoch wurde diese signifikante Reduktion nicht in MDS-UPDRS-Bewertungen als Patienten erfasst hat sich in diesen Punkten nicht wesentlich verschlechtert.

Die überwiegende Mehrheit (91 %) der in die Studie aufgenommenen Parkinson-Patienten erhielt eine Behandlung Levodopa für Symptome wie Steifheit und Langsamkeit der Bewegungen. Das Ansprechen auf diese Therapie ist anfangs in der Regel robust, jedoch neigen die Patienten im Verlauf der Erkrankung zu motorischen Schwankungen, mit Perioden guter Medikamentenwirkung (ON-Zeit) und Perioden auftretender Parkinson-Symptome (OFF-Zeit), aufgrund einer Verringerung der Dauer seiner Vorteile.

Die Patienten werden normalerweise gebeten, ein Tagebuch zu führen, in dem sie alle 30 Minuten die Stunde angeben, zu der sie ihre Medikamente einnehmen und ob sie sich in einem EIN- oder AUS-Zustand befinden. Dies ist jedoch eine Belastung für diejenigen, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, sich zu bestimmten Zeiten an ihren Zustand zu erinnern, und sich möglicherweise nicht an die Anforderung halten.

Durch den Vergleich der Schwankungen in der Ganggeschwindigkeit war der Monitor jedoch in der Lage, das Ansprechen auf Medikamente und motorische Schwankungen bei Patienten passiv zu erfassen, was darauf hindeutet, dass er eine bessere Möglichkeit bieten könnte, die Behandlungseffekte zu verfolgen.

Die Registrierung der Trajektorie der Ganggeschwindigkeit war auch in der Lage, Veränderungen zu erkennen, die zu einem größeren medizinischen Ereignis führten. Beispielsweise wurde ein Teilnehmer mit Parkinson aufgrund von Vorhofflimmern und koronarer Herzkrankheit ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient hatte sechs Tage vor diesem Krankenhausaufenthalt eine Abnahme der Gehgeschwindigkeit, die am Tag des Krankenhausaufenthalts ihren niedrigsten Wert erreichte.

„Passive Gangüberwachung könnte bei der Verwaltung der allgemeinen Gesundheit von Patienten mit helfen [Parkinson’s disease] und kann einen Kontext für einige Veränderungen ihrer motorischen Symptome liefern“, schlossen die Forscher und fügten hinzu: „Der hier beschriebene Ansatz demonstriert die Machbarkeit der Beurteilung einzelner Patienten in ihrer natürlichen Lebensumgebung, um objektive, detaillierte und klinisch aussagekräftige Messungen ihrer Krankheit zu erhalten.“

Dieses neue Gerät könnte auch nützlich sein, um andere Krankheiten zu untersuchen, die mit Gang- und Bewegungsstörungen verbunden sind, wie z Huntington-Krankheit und Multiple Sklerose.

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