EASD 2022 | Hochintensives Training kann für Menschen mit eingeschränktem Hypoglykämie-Bewusstsein von Vorteil sein

medwireNews: Die Ergebnisse der HIT4HYPOS-Studie deuten darauf hin, dass ein hochintensives Trainingsprogramm die hormonellen und symptomatischen Reaktionen auf Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und eingeschränktem Bewusstsein für Hypoglykämie (IAH) verbessern kann.

Catriona Farrell (Ninewells Hospital, Dundee, UK) skizzierte den Hintergrund der Studie auf der 58 , eine Verringerung der Reaktion auf einen Reiz infolge längerer Exposition) könnte ein geeignetes Ziel für eine Intervention sein.

Farrell et al. stellten die Hypothese auf, dass die Entwöhnung (d. h. die Präsentation eines anderen Stimulus zur Wiederherstellung der gewohnten Reaktion) durch ein hochintensives Trainingsprogramm das Bewusstsein für Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes wiederherstellen könnte, und erste Untersuchungen des Teams zeigten, dass diese Hypothese eine weitere Bewertung rechtfertigt .

In die vorliegende Studie wurden 18 Teilnehmer mit einer mittleren Typ-1-Diabetes-Dauer von 27 Jahren aufgenommen, die entweder IAH oder Anzeichen einer wiederkehrenden Hypoglykämie bei Flash- oder kontinuierlicher Glukoseüberwachung (CGM) hatten.

Nach einer 4-wöchigen Einlaufphase zur Insulinoptimierung wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip der Teilnahme an dem 4-wöchigen Trainingsprogramm zugeteilt – bestehend aus drei Radfahreinheiten pro Woche, um eine Intensität zu erreichen, die mindestens 90 % der maximalen Herzfrequenz entspricht – neben Real -time (rt)CGM oder um nur rtCGM zu empfangen. Sie unterzogen sich vor und nach dem Interventionszeitraum einer 90-minütigen hyperinsulinämischen hypoglykämischen Klemme bei 2,5 mmol/l mit Messung der hormonellen Gegenregulationsreaktionen.

Farrell sagte, dass die Teilnehmer der Trainingsgruppe nach der Teilnahme an der Intervention einen signifikant stärkeren Anstieg der Glukagonspiegel während der Hypoglykämie im Vergleich zu den Teilnehmern der Kontrollgruppe erlebten, mit einem durchschnittlichen Anstieg von 16,2 gegenüber 0,9 ng/L.

In Bezug auf die hormonellen Reaktionen sagte der Moderator, dass es in der Trainingsgruppe einen „leichten Anstieg“ der Epinephrin-Reaktion auf Hypoglykämie, aber „wenig Unterschied“ mit Hypoglykämie im Kontrollarm gab. Die Norepinephrinspiegel wurden während der Hypoglykämie in der Trainingsgruppe aufrechterhalten, verglichen mit einer signifikanten Abnahme in der Kontrollgruppe.

In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen zeigte die Analyse des Symptombewusstseins, gemessen anhand der Edinburgh-Hypoglykämie-Symptom-Scores, „die Erhaltung des Hypoglykämiebewusstseins bei Teilnehmern, die sich einer hochintensiven Übung unterzogen hatten“, im Vergleich zu „einer signifikanten Verringerung des Symptombewusstseins in der Kontrollgruppe“, berichtete Farrell .

Sie stellte fest, dass die Mechanismen, die den Vorteilen hochintensiver Übungen zur Wiederherstellung des Hypoglykämiebewusstseins zugrunde liegen, unbekannt sind, schlug jedoch vor, dass sie eine Reaktion des autonomen Nervensystems, eine erhöhte Empfindlichkeit adrenerger Rezeptoren oder eine erhöhte Glukagonfreisetzung im zentralen Nervensystem beinhalten könnten.

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EASD-Jahrestagung; Stockholm, Schweden: 19.–23. Sept. 2022

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