Eine COVID-19-Infektion während der Schwangerschaft erhöht das Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, Studienergebnisse

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Eine neu veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen, die sich während der Schwangerschaft mit COVID-19 infizieren, ein deutlich höheres Risiko haben, eine Präeklampsie zu entwickeln, die weltweit häufigste Ursache für den Tod von Müttern und Kindern.

In “SARS-COV-2-Infektion während der Schwangerschaft und Präeklampsierisiko: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse” https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)00947-9/fulltext Die im American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichten Forscher sagten, ihre systematische Überprüfung zeige, dass Frauen mit einer SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft eine um 62 % höhere Wahrscheinlichkeit hatten, eine Präeklampsie zu entwickeln, als diejenigen ohne die Infektion während der Schwangerschaft.

Diese Assoziation war über alle vordefinierten Untergruppen hinweg bemerkenswert konsistent. Darüber hinaus war eine SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft mit einem signifikanten Anstieg der Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie mit schweren Symptomen, Eklampsie und HELLP-Syndrom verbunden.

Roberto Romero, MD, DMedSci, Leiter der Abteilung für Perinatologieforschung und Professor für Molekulare Geburtshilfe und Genetik, Wayne State University School of Medicine

Dr. Romero und Agustin Conde-Agudelo, MD, MPH, Ph.D., außerordentlicher Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie, veröffentlichten ihre Ergebnisse, nachdem sie 28 frühere Studien überprüft hatten, an denen 790.954 schwangere Frauen teilnahmen, darunter 15.524 mit diagnostizierter COVID-19-Infektion.

“Sowohl asymptomatische als auch symptomatische Infektionen erhöhten das Risiko einer Präeklampsie signifikant”, sagte Dr. Romero. “Trotzdem war die Wahrscheinlichkeit, eine Präeklampsie zu entwickeln, bei Patienten mit symptomatischer Erkrankung höher als bei Patienten mit asymptomatischer Erkrankung.”

Präeklampsie ist ein plötzlicher Blutdruckanstieg nach der 20. Schwangerschaftswoche. Warnzeichen für Präeklampsie können neben erhöhtem Blutdruck Kopfschmerzen, Schwellungen im Gesicht und an den Händen, verschwommenes Sehen, Brustschmerzen und Kurzatmigkeit sein. Während sich die Erkrankung innerhalb weniger Stunden manifestieren kann, berichten einige Frauen von wenigen oder keinen Symptomen.

Die Krankheit ist nach Schätzungen der Preeclampsia Foundation jedes Jahr für 76.000 Todesfälle von Müttern und mehr als 500.000 Säuglinge verantwortlich. Es kann Leber, Niere und Gehirn betreffen. Einige Mütter entwickeln Krampfanfälle (Eklampsie) und erleiden eine intrakranielle Blutung, die Haupttodesursache bei denen, die die Erkrankung entwickeln. Manche Frauen entwickeln Blindheit. Die Babys präeklamptischer Mütter sind von der Erkrankung betroffen und können eine intrauterine Wachstumseinschränkung entwickeln oder in utero sterben.

Je früher die Erkrankung in der Schwangerschaft einsetzt, desto schlechter kann der Ausgang für Baby und Mutter sein. Frauen mit Präeklampsie spüren die Auswirkungen oft erst, wenn der Zustand schwerwiegend ist und lebensbedrohlich wird. Zu den Auswirkungen auf die Mutter zählen Herzprobleme, mögliche Hirnblutungen, akutes Nierenversagen, Probleme mit der Blutgerinnung und mögliche Erblindung. Wenn sie unentdeckt bleibt, kann sich die Erkrankung zu einer Eklampsie entwickeln und die Mutter kann zu Krämpfen beginnen. Beim Fötus wurde die Präeklampsie mit einer verminderten Durchblutung der Plazenta in Verbindung gebracht, was zu körperlichen und geistigen Behinderungen, einer Verlangsamung der fötalen Entwicklung und in schweren Fällen zu einer Totgeburt führt.

Das HELLP-Syndrom ist eine Form der schweren Präeklampsie, die Hämolyse (das Aufbrechen der roten Blutkörperchen), erhöhte Leberenzyme und eine niedrige Thrombozytenzahl umfasst.

Während weitere Forschungen erforderlich sind, um die physikalischen Mechanismen zwischen COVID-19-Infektion und Präeklampsie zu bestimmen, sollten sich Angehörige der Gesundheitsberufe der Assoziation bewusst sein und schwangere Frauen, die infiziert sind, genau überwachen, um eine Präeklampsie frühzeitig zu erkennen.

Quelle:

Zeitschriftenreferenz:

Lai, J., et al. (2021) SARS-CoV-2 und die nachfolgende Entwicklung von Präeklampsie und Frühgeburt: Beweise für eine Dosis-Wirkungs-Beziehung, die die Kausalität unterstützt. American Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie. doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.020.

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