Eine umfassende Umfrage zum besseren Verständnis und zur Verbesserung der Palliativversorgung in Frankreich

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Mit dem Tod von mehreren tausend älteren Menschen hat die Coronavirus-Epidemie die Frage der Palliativversorgung akut aufgeworfen. Waren die in Frankreich vorhandenen Strukturen zur Unterstützung dieses Lebensendes ausreichend? Konnten sie richtig funktionieren? Zu diesem Zeitpunkt ist die Zeit für eine erschöpfende Bewertung noch nicht gekommen. Die Bestandsaufnahme der Strukturen und Ressourcen in der Palliativversorgung, die am Donnerstag, dem 11. Juni, vom Nationalen Zentrum für Palliativversorgung und Lebensende (CNSPFV) veröffentlicht wurde, ist jedoch aktuell, da dieses Thema mit der Gesundheitskrise wieder in die Nachrichten zurückgekehrt ist.

Diese Umfrage, die erste ihrer Art, wurde im Oktober 2019 online durchgeführt. Die beiden Haupttypen von Strukturen waren für die Unterstützung der Versorgung am Lebensende verantwortlich: Palliativstationen (USP), Krankenhausleistungen, die aus Betten bestehen, die der Pflege zugewiesen sind palliativ; und die Mobile Palliative Care Teams (EMSP), multiprofessionelle Teams, die die Versorgung am Lebensende in Krankenhäusern, medizinisch-sozialen Einrichtungen oder zu Hause unterstützen.

Die Studie besteht aus zwei Komponenten: Die erste, quantitative, identifiziert die Anzahl der Betten und die Humanressourcen; Die zweite, qualitative, spiegelt die Gefühle der Teams hinsichtlich ihrer Bedingungen für die tägliche Bewegung wider. Die Rücklaufquote beträgt 85% unter den 158 USP und 75% der 408 EMSP im Inland. Eine zufriedenstellende und geografisch gut verteilte Beteiligung, die es dem CNSPFV ermöglicht, dieses Inventar als zu betrachten “Repräsentativ für die durchschnittliche französische Situation und die durchschnittliche Situation Region für Region”.

Starke Abteilungsungleichheiten

Bei allen USP- und EMSP-Teams ist die häufigste gemeldete Schwierigkeit ein Mangel an Personal, insbesondere an Ärzten. Es gibt durchschnittlich 1,5 Ärzte und 7,5 Krankenschwestern pro 10 USP-Betten (ein USP hat durchschnittlich 12,5 Betten) und 0,7 Ärzte und 1 EMSP-Krankenschwester pro 100.000 Einwohner.

Auf regionaler Ebene relativ homogen, verbirgt diese Realität jedoch starke Ungleichheiten zwischen den Abteilungen hinsichtlich der Anzahl der Betten, die der Palliativversorgung zugewiesen sind. Eine andere kürzlich vom CNSPFV veröffentlichte Studie zeigt daher, dass 27 Abteilungen nicht einmal ein USP-Bett pro 100.000 Einwohner haben, verglichen mit 9,4 Betten in Paris.

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Gefragt nach dem “Druck” Die USP-Teams hatten Erfahrung mit ihrer täglichen Übung und qualifizierten sie als “Überschaubar” bei 54% ” Grenze “ bei 37% und “Unüberschaubar” um 9%. Bei PMSCs ist die Situation heikler: Sie wird nicht als erlebt “Überschaubar” als für 42% der antwortenden Teams, während es ist ” Grenze “ für 52% und “Unüberschaubar” für 6% von ihnen.

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