Elektronische PRO-Umfrage ergibt verbesserte HRQOL nach 3 Monaten bei metastasierendem Krebs

Patienten mit metastasierendem Krebs hatten nach 3 Monaten eine verbesserte gesundheitsbezogene Lebensqualität, körperliche Funktion und Symptomkontrolle, wenn eine wöchentliche elektronische Patientenbefragung zu Ergebnissen verwendet wurde.

Laut einer veröffentlichten Studie (NCT03249090) führte die Verwendung einer wöchentlichen elektronischen Patientenbefragung (PRO) zu einer verbesserten körperlichen Funktion, Symptomkontrolle und gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) für Patienten mit metastasierendem Krebs im Vergleich zur üblichen Behandlung in JAMA.

Von der Baseline bis nach 3 Monaten erlebten die Patienten in der PRO-Gruppe eine Verbesserung des QLQ-C30-Scores des European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire von 74,27 auf 75,81 für die körperliche Funktion im Vergleich zu 73,54 auf 72,61. in der Kontrollgruppe. Patienten in der PRO-Gruppe sahen auch eine Verbesserung der Symptomkontrolle von 77,67 auf 80,03 gegenüber 76,75 auf 76,75 in der Kontrollgruppe. In Bezug auf HRQOL hatte die PRO-Gruppe eine Verbesserung der Punktzahl von 78,11 auf 80,03 gegenüber 77,00 auf 76,50 in der Kontrollgruppe.

Insgesamt 1191 Patienten wurden an 52 kommunalen Onkologiezentren eingeschlossen und 1:1 entweder der PRO- oder der Kontrollgruppe randomisiert. Das Durchschnittsalter betrug 63 Jahre, 58,3 % waren weiblich, 79,5 % waren Weiße, 26,6 % wurden aus ländlichen Gegenden rekrutiert, 39,4 % hatten eine höhere Schulbildung oder weniger und 16,9 % hatten nur begrenzte Interneterfahrung. Nach 3 Monaten blieben 97,3 % der Patienten in der Studie und 97,1 % füllten den Fragebogen aus.

In der Responder-Analyse wurde eine klinisch bedeutsame Veränderung der Ergebnisse nach 3 Monaten für diejenigen in der PRO-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe beobachtet. In der PRO-Gruppe hatten 13,8 % der Patienten Vorteile für die körperliche Funktion gegenüber der Kontrollgruppe (OR, 1,35; 95 % KI, 1,08–1,70; P = 0,009). In der PRO-Gruppe hatten 16,1 % der Patienten Vorteile bei der Symptomkontrolle gegenüber der Kontrollgruppe (OR, 1,50; 95 % KI, 1,15–1,95; P = 0,003). Darüber hinaus hatten 13,4 % der Patienten in der PRO-Gruppe einen Vorteil hinsichtlich der HRQOL im Vergleich zur Kontrollgruppe (OR, 1,41; 95 % CI, 1,10–1,81; P = 0,006).

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Während der Monate 6 und 9 behielten die mittleren Unterschiede bei den Patienten immer noch statistische Signifikanz, aber nicht während des 12. Monats. Bemerkenswerterweise nahmen 42,7 % der Patienten nach 12 Monaten Nachbeobachtung nicht mehr an der Studie teil.

In der Sensitivitätsanalyse erlebten insgesamt 12,2 % mehr Patienten in der PRO-Gruppe eine Verbesserung der körperlichen Funktion im Vergleich zur Kontrollgruppe (OR, 1,43; 95 % CI, 1,10–1,84; P = 0,007). Darüber hinaus erlebten 11,4 % mehr Patienten in der PRO-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe einen Nutzen bei der Symptomkontrolle (OR, 1,51; 95 % CI, 1,14-2,00; P = 0,004). Darüber hinaus hatten 13,1 % mehr Patienten in der PRO-Gruppe einen HRQOL-Vorteil im Vergleich zur Kontrollgruppe (OR, 1,69; 95 % CI, 1,24–2,31; P = 0,004).

In Bezug auf die explorativen Ergebnisse hob eine Analyse einen signifikanten mittleren Unterschied in den Symptomverläufen hervor, der die PRO-Gruppe zu allen Zeitpunkten für Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schlaflosigkeit, Appetitverlust und Durchfall begünstigte, nicht jedoch für Schmerzen, Dyspnoe oder Verstopfung.

Von denen in der PRO-Gruppe haben 91,5 % die Umfrage ausgefüllt. Erinnerungsanrufe für nicht ausgefüllte Befragungen erfolgten in 13,9 % der Fälle. Insgesamt wurden 84,4 % der Umfragen von Patienten, 3,8 % von Pflegekräften und 2,7 % von Mitarbeitern ausgefüllt.

Bemerkenswert ist, dass 76,8 % der Patienten nach 3 Monaten angaben, dass die elektronische Symptomüberwachung ihnen das Gefühl gab, ihre Pflege besser kontrollieren zu können, 72,4 % gaben an, dass sie die Gespräche mit ihrem Pflegeteam verbesserte, 91,6 % hielten sie für relevant für ihre Pflege und 89,5 % würden dies tun empfehle es einem anderen Patienten.

In der PRO-Gruppe waren die Abbrecherquoten mit 6,9 % höher als 1,2 % in der Kontrollgruppe. Diese wurden bei 1,5 % der Patienten in der PRO-Gruppe und bei 0,5 % in der Kontrollgruppe auf Umfragemüdigkeit zurückgeführt.

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Bezug

Basch, E., Schrag, D., Henson, S., et al. Wirkung der elektronischen Symptomüberwachung auf die von Patienten berichteten Ergebnisse bei Patienten mit metastasierendem Krebs: eine randomisierte klinische Studie. JAMA. Online veröffentlicht am 5. Juni 2022. doi:10.1001/jama.2022.9265

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