Elterliche Absichten in Richtung COVID-19-Impfstoff für Kleinkinder

Zusammenfassung und Einführung

Einführung

Ungefähr 12 Millionen Kinder und Jugendliche im Alter von ≤ 18 Jahren in den Vereinigten Staaten haben sich seit Dezember 2019* mit SARS-CoV-2 infiziert, dem Virus, das COVID-19 verursacht, und die mit COVID-19 verbundenen Krankenhausaufenthaltsraten bei Kindern im Alter von < gestiegen 5 Jahre während der Spitzenwerte der Varianten B.1.617.2 (Delta) und B.1.1.529 (Omicron).[1] Im Juni 2022 änderte die Food and Drug Administration die Notfallgenehmigung für den COVID-19-Impfstoff BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), um die Anwendung des Impfstoffs bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren und mRNA-1273 (Moderna) für Kinder 6 einzuschließen Monate bis 5 Jahre, die CDC allen Kindern empfiehlt. Vorabberichte zeigten, dass weniger als 50 % der Eltern bereit waren, ihre Kinder im Alter von <5 Jahren zu impfen.[2,3] Verwendung der pädiatrischen Forschung zur Beobachtung von Trends und Expositionen in COVID-19-Zeitleisten (PROTECT)§[4] voraussichtliche Kohorte, Änderungen in der elterlichen Wahrnehmung gegenüber COVID-19-Impfstoffen und Impfungen für Kinder im Alter von < 5 Jahren wurden von Juli 2021 bis Mai 2022 untersucht. Von 393 Eltern, die an einer Baseline-Umfrage teilnahmen, gaben etwa 64 %, 19 % und 10 % an, dass sie wahrscheinlich, unsicher oder unwahrscheinlich waren ihr Kind im Alter von <5 Jahren den COVID-19-Impfstoff erhalten lassen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Eltern beabsichtigten, ihr Kind zu impfen, war 3 Monate nach der Basiserhebung geringer (bereinigtes Wahrscheinlichkeitsverhältnis [aOR] = 0,84, 95 % KI = 0,6–1,0) als zu Studienbeginn. Im gleichen Zeitraum war es auch weniger wahrscheinlich, dass Eltern COVID-19-Impfstoffe als wirksam (aOR = 0,61, 95 % KI = 0,4–0,8) und sicher (aOR = 0,65, 95 % KI = 0,5–0,9) im Vergleich zum Ausgangswert einschätzten . Die Impfabsicht und die wahrgenommene Sicherheit stiegen 6 Monate nach der Basiserhebung in unadjustierten Modellen (OR = 1,66, 95 % KI = 1,1–2,5; bzw. OR = 1,82, 95 % KI = 1,3–2,6), waren es aber nicht mehr signifikant nach Berücksichtigung des Erhalts eines positiven SARS-CoV-2-Testergebnisses durch das Kind vor Abschluss der Umfrage, Alter, Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Krankenversicherung und Studienort. Es sind verstärkte Anstrengungen erforderlich, um das Vertrauen der Eltern in die Impfung von Kindern anzusprechen und die Durchimpfungsrate bei Kindern unter 5 Jahren zu erhöhen, einschließlich der Stärkung der Wirksamkeit und Sicherheit der Impfung gegen COVID-19.

PROTECT ist eine fortlaufende prospektive Kohorte, die >2.300 Kinder und Jugendliche im Alter von 4 Monaten bis 17 Jahren umfasst; Die Studie überwacht Infektionen mit SARS-CoV-2 in Arizona, Florida, Texas und Utah.[4] Die Kinder wurden durch Öffentlichkeitsarbeit in der Gemeinde und aus Familien rekrutiert, die an den HEROES-RECOVER-Längsschnittkohorten von Grund- und Frontarbeitern teilnahmen.[5,6] Bei der Anmeldung gaben die Eltern soziodemografische Informationen, die COVID-19-Krankheitsgeschichte, die Impfgeschichte und ihre Wahrnehmung von COVID-19-Impfstoffen für Kinder an. Die Teilnehmer werden alle 3 Monate befragt. SARS-CoV-2-Infektionen werden bei den teilnehmenden Kindern durch Nasenproben aus der Mitte der Nasenmuschel identifiziert, die wöchentlich entnommen und mittels Reverse-Transkription-Polymerase-Kettenreaktion getestet werden. Eltern, die die Grunderhebung und mindestens eine Folgeerhebung abgeschlossen hatten, wurden in die Analyse eingeschlossen. Ein Kind wurde zufällig aus Haushalten mit zwei oder mehr Kindern im Alter von <5 Jahren ausgewählt, um eine Häufung von Haushalten zu vermeiden. Diese Studie war auf 393 Kinder im Alter von <5 Jahren beschränkt, die von Juli 2021 bis Mai 2022 in die PROTECT-Studie aufgenommen wurden [child] erhalten Sie eine COVID-19-Impfung?" Die Antworten wurden in drei Kategorien eingeteilt: unwahrscheinlich (fast null Wahrscheinlichkeit, sehr geringe Wahrscheinlichkeit); unsicher (kleine Wahrscheinlichkeit, weiß nicht, mittlere Wahrscheinlichkeit); und wahrscheinlich (große Wahrscheinlichkeit, sehr große Wahrscheinlichkeit, fast sicher).

Ein verallgemeinertes Schätzgleichungsmodell (GEE) wurde für jede Frage verwendet, um zu bewerten, ob sich die Antworten innerhalb der Eltern von einer neutralen oder negativen Antwort (unsicher oder unwahrscheinlich) zu einer positiven Antwort 3 und 6 Monate nach der Grundlinien-Einschreibungsumfrage änderten. Alle verfügbaren Umfragen von Teilnehmern der Analysegruppe wurden in die GEE-Modelle aufgenommen. Der Erhebungszeitpunkt wurde als kategorischer Prädiktor hinzugefügt, um das OR für die Impfabsicht und die Impfwahrnehmung zu berechnen. Darüber hinaus beschreiben ORs die Wahrscheinlichkeit, dass alle Teilnehmer bei den 3-Monats- und 6-Monats-Umfragen im Vergleich zur Basisumfrage positivere Antworten geben. Es wurden sowohl unadjustierte als auch adjustierte Modelle berechnet; Das angepasste Modell beinhaltete einen positiven Test auf SARS-CoV-2-Infektion beim Kind zwischen Umfragen, soziodemografischen Merkmalen und Studienort. Für die Ergebnisse der Impfabsicht wurden GEE-Modelle mit multinomialen Verteilungen und kumulativen Logit-Links verwendet; Die anderen Modelle zur Bewertung der Wahrnehmungsergebnisse verwendeten Binomialverteilungen und Logit-Verknüpfungen. Alle statistischen Analysen wurden mit SAS (Version 9.4; SAS Institute) durchgeführt; Die statistische Signifikanz wurde als p < 0,05 für Chi-Quadrat-Tests und nicht überlappende 95 %-KIs für GEE-Modelle definiert. PROTECT wurde von CDC geprüft und von den Institutional Review Boards der University of Arizona und Abt Associates im Rahmen von Vertrauensvereinbarungen genehmigt; Die Studie wurde im Einklang mit geltendem Bundesrecht und der CDC-Richtlinie durchgeführt.**

Von Juli 2021 bis Mai 2022 stellten Eltern Informationen zu 393 Kindern im Alter von < 5 Jahren bereit, die in die PROTECT-Studie aufgenommen wurden (Tabelle 1). Die Mehrheit der Kinder (227; 58 %) lebte in Arizona, und 92 (23 %) hatten Eltern in der HEROES-RECOVER-Kohorte.[5,6] Das Durchschnittsalter betrug 2,8 Jahre (SD = 1,3 Jahre); 189 (48 %) waren männlich, 183 (47 %) waren nicht-hispanische Weiße und 110 (28 %) waren Hispanoamerikaner; 132 (34 %) Kinder erhielten während der Studie ein positives SARS-CoV-2-Testergebnis. Zu Studienbeginn gaben 253 (64,4 %) Eltern an, dass sie ihr Kind wahrscheinlich impfen lassen würden; 76 (19,3 %) waren sich nicht sicher, und 39 (9,9 %) gaben an, dass sie ihr Kind wahrscheinlich nicht impfen würden (Tabelle 1). Es gab statistisch signifikante Unterschiede in der Impfabsicht, die nach Studienort (p < 0,001), positivem SARS-CoV-2-Testergebnis während der Studie (p = 0,006), Prozentsatz der geimpften Haushaltsmitglieder (p = 0,011) und Haushaltseinkommen ( p = 0,003).

Ungefähr zwei Drittel der Teilnehmer (270; 68,7 %) haben an einer 3-Monats-Umfrage und 137 (34,9 %) an einer 6-Monats-Umfrage teilgenommen (Tabelle 2) (Abbildung). Von den Eltern, die an einer 3-Monats-Umfrage teilgenommen haben, änderten 11 (4,1 %) ihre Impfabsicht nach 3 Monaten von einer neutralen oder negativen zu einer positiven Antwort, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Impfung bei den Eltern insgesamt um 24 % geringer war (aOR = 0,76) als sie es waren Grundlinie. Ebenfalls nach 3 Monaten änderten 30 (11,2 %) Eltern ihre Wahrnehmung der Impfstoffwirksamkeit von neutral oder negativ zu positiv, obwohl sie den Impfstoff insgesamt mit 39 % geringerer Wahrscheinlichkeit als wirksam wahrnahmen (aOR = 0,61). 3 Monate nach der Baseline-Umfrage änderte sich die Wahrnehmung der Impfsicherheit von neutral oder negativ zu positiv für 29 (10,9 %) Eltern; Insgesamt betrachteten die Eltern den Impfstoff jedoch mit 35 % geringerer Wahrscheinlichkeit als sicher (aOR = 0,65). Auf die Frage nach dem wahrgenommenen Vertrauen in die Regierung wechselten 28 (10,7 %) der Eltern nach 3 Monaten von einer negativen oder neutralen zu einer positiven Antwort, obwohl sie im Vergleich zum Ausgangswert (aOR = 0,49) mit 51 % geringerer Wahrscheinlichkeit Vertrauen in die Regierung gaben. .


Figur.

Verteilung der 3-Monats- und 6-Monats-Umfragen nach Studienmonat – Pediatric Research Observing Trends and Exposures in COVID-19 Timelines, Kohorte, vier Staaten, Oktober 2021–Mai 2022

Unter 137 Eltern, die an einer 6-monatigen Umfrage teilgenommen haben, änderten 11 (8,1 %) ihre Wahrnehmung der Wirksamkeit des Impfstoffs von neutral oder negativ zu positiv (Tabelle 2); Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit einer positiven Reaktion (aOR = 0,38) der Eltern in Bezug auf die Wirksamkeit des Impfstoffs um 62 % geringer. Elf (8,4 %) Eltern änderten ihr Vertrauen in die Regierung von negativ oder neutral zu positiv, obwohl die Eltern insgesamt mit 49 % geringerer Wahrscheinlichkeit eine positive Antwort hatten (aOR = 0,51). Nur in nicht angepassten Modellen waren die Impfabsicht und die Wahrnehmung der Impfstoffsicherheit nach 6 Monaten mit geringerer Wahrscheinlichkeit neutral oder negativ (OR = 1,66 bzw. OR = 1,82); nach Berücksichtigung des Erhalts eines positiven SARS-CoV-2-Testergebnisses vor Abschluss der 6-monatigen Umfrage waren Alter, Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Krankenversicherung und Ort nicht mehr statistisch signifikant.

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