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Epidurale Lidocain-Injektionen sind vielversprechend für die Behandlung von Psoriasis

Psoriasis ist eine chronisch entzündliche, schwächende Hauterkrankung. Obwohl es keine Heilung für Psoriasis gibt, können mehrere Behandlungsmöglichkeiten Entzündungen hemmen und Anzeichen und Symptome dieser Krankheit lindern. In dieser neuartigen Studie in der Zeitschrift für investigative Dermatologieveröffentlicht von Elsevier, berichten Forscher über überraschende Ergebnisse zur Behandlung von Psoriasis mit epiduralen Lidocain-Injektionen.

Fallstudien haben gezeigt, dass Psoriasis-Patienten nach einer Epiduralanästhesie während der Operation eine signifikante Linderung der Symptome erfahren haben, was auf eine zentrale Rolle des Nervensystems bei der Pathogenese der Psoriasis hindeutet. Darüber hinaus gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass die neuroimmunologische Verbindung mit Psoriasis und anderen Hauterkrankungen in Verbindung gebracht wird. Diese Faktoren haben uns dazu inspiriert, die Möglichkeit zu untersuchen, das Nervensystem für die Psoriasis-Behandlung direkt anzugreifen, und den detaillierten Mechanismus des neuroimmunen Crosstalks bei Psoriasis zu untersuchen.”

Honglin Wang, PhD, Lead Investigator, Shanghai Institute of Immunology, Precision Research Center for Refractory Diseases, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China

Die Forscher führten eine Proof-of-Concept-Studie mit einer epiduralen Lidocain-Injektion zur Behandlung von vier Patienten mit Psoriasis durch. Ein Epiduralkatheter wurde zwischen T12 (dh dem 12. Brustwirbel) und L1 (dh dem ersten Lendenwirbel) des Rückenmarks eingeführt. Lidocain-Lösung wurde durch den Katheter injiziert. Jeder Patient erhielt insgesamt drei oder vier Behandlungen. Zwei Patienten hatten psoriatische Läsionen am ganzen Körper; zwei Patienten hatten psoriatische Läsionen, die hauptsächlich an den Beinen verteilt waren.

Am Ende des Studienzeitraums erzielten alle Patienten bemerkenswerte Verbesserungen bei fast allen Läsionen, was eine 35-70-prozentige Reduzierung der Psoriasis Area and Severity Index (PASI)-Werte zeigte. Darüber hinaus hielten die Hautverbesserungen für mindestens 24 Wochen nach Absetzen der Lidocain-Behandlung an. Es traten keine Nebenwirkungen auf. Diese Forschung liefert den ersten klinischen Beweis dafür, dass sensorische Nerven potenzielle Ziele für die Behandlung von Psoriasis sind.

Um die neuroimmune Kommunikationssignalisierung bei Psoriasis und den Mechanismus der Lidocaintherapie zu bewerten, führten die Forscher auch eine Reihe von Experimenten an Ratten durch, bei denen eine Psoriasis-ähnliche Hautentzündung induziert worden war. Sie fanden heraus, dass Lidocain auf sensorische Neuronen wirkt, indem es das gestörte Neuritenwachstum und die proinflammatorische CGRP-Freisetzung (Calcium Gene-Related Peptide) herunterreguliert. Gleichzeitig eingeschränktes CGRP+ Nervendichte führt zu einer reduzierten IL-23-Produktion von dendritischen Zellen, die übermäßig viele CGRP-Rezeptoren exprimieren.

Zusammenfassend unterstreicht diese Proof-of-Concept-Pilotstudie das Potenzial der epiduralen Lidocain-Injektion als wirksame und sichere therapeutische Strategie zur Behandlung von Psoriasis und erweitert das Verständnis der Rolle des peripheren Nervensystems bei Psoriasis und möglicherweise anderen Hauterkrankungen. Die Manipulation des neuroimmunen Zusammenspiels bremst die neurogene Entzündung und die Produktion von nachgeschalteten wichtigen entzündlichen Zytokinen, was therapeutische Perspektiven für sensorische Neuronen-orchestrierte entzündliche Hauterkrankungen bietet.

„Die epidurale Lidocain-Therapie stellt eine neue Wahl für Patienten dar, die schlecht auf die derzeitigen Behandlungsmodalitäten für Psoriasis ansprechen“, fügte der Hauptautor Qianqian Yin, PhD, Shanghai Institute of Immunology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China, hinzu .

„Obwohl diese Ergebnisse vielversprechend sind, war dies eine kleine Pilotstudie, der ein placebokontrollierter Arm und Kontrollen fehlen, um Störungen durch Umweltveränderungen zu verhindern. Als Nächstes müssen wir groß angelegte klinische Studien durchführen“, kommentierte Co-Forscher Libo Sun, PhD, Shanghai Institute of Immunology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.

Psoriasis betrifft mehr als 3 % der erwachsenen US-Bevölkerung. Es handelt sich um eine chronische immunvermittelte Hauterkrankung, bei der das periphere sensorische Nervensystem aktiv an der Pathogenese beteiligt ist. Die häufigste Form der Psoriasis ist die Plaque-Psoriasis. Die Symptome sind trockene, rote und mit silbernen Schuppen bedeckte Hautflecken, die normalerweise an den Ellbogen, Knien, dem unteren Rücken und der Kopfhaut auftreten. Es gibt keine Heilung für Psoriasis, aber eine Reihe von systemischen und topischen Behandlungen können Symptome und Anzeichen lindern und das Erscheinungsbild von Hautflecken verbessern.

Quelle:

Zeitschriftenreferenz:

Yin, Q., et al. (2022) Lidocain lindert Psoriasis durch Blockieren der pathogenen CGRP-Signalübertragung‒vermittelte sensorische Neuron‒dendritische Zellkommunikation. Zeitschrift für investigative Dermatologie. doi.org/10.1016/j.jid.2022.01.002.

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