Es ist wichtig, der HIV-Versorgung während der COVID-19-Pandemie Priorität einzuräumen

Nicht alle Hindernisse für HIV-bezogene Versorgung und Dienstleistungen wurden beseitigt, und diese Versorgungslücken wurden durch Behandlungsunterbrechungen aufgrund der COVIDC-19-Pandemie noch verschärft.

Etwa 37,9 Millionen Menschen mit HIV sind dem Risiko einer Infektion mit SARS-CoV-2 ausgesetzt, dem Virus, das COVID-19 verursacht.1 Die COVID-19-Pandemie führte jedoch zu Rückschlägen für die HIV-Behandlungsziele des Einzelnen und der öffentlichen Gesundheit. Diese Verzögerungen bei der Versorgung hatten viele nachteilige Auswirkungen.

Den Menschen wurde gesagt, sie sollten zu Hause bleiben, und viele Termine und Verfahren wurden abgesagt.1 Darüber hinaus konnten diejenigen, die ihre Diagnose möglicherweise im Krankenhaus erhalten haben, nicht weiter versorgt und behandelt werden, und der Zugang zur antiretroviralen Therapie (ART) war während der Pandemie eingeschränkt, was zu einer verringerten Therapietreue führte. Dies wirkte sich wiederum auf das Kontinuum der HIV-Versorgung aus.1

Eine entsprechende Kohortenstudie aus dem Jahr 2022 berichtete, dass die HIV-Tests zwischen 2019 und 2020 insgesamt um 35,4 % zurückgingen.1 Bemerkenswert ist, dass bei Populationen mit dem höchsten Übertragungsrisiko insgesamt ein Rückgang der Tests um bis zu 58,7 % zu verzeichnen war. Routinemäßige HIV-Termine wurden auch durch die COVID-19-Pandemie behindert, da viele Menschen mit HIV für die Nachsorge verloren gingen.1

Während die Zahl der telemedizinischen Besuche zugenommen hat, bleiben Versorgungslücken bestehen. Am stärksten betroffen waren die Länder in Lateinamerika mit einem gemeldeten Rückgang der HIV-Konsultationen um 24,3 %.2 Im September 2021 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Leitlinien zur Aufrechterhaltung von Gesundheitsdiensten, einschließlich der sicheren Bereitstellung von HIV-Diensten, und stellte fest, dass in der Region Subsahara-Afrika eine 6-monatige Unterbrechung der ART zu über 500.000 Todesfällen bei Erwachsenen führen würde HIV und eine bis zu 2-fache Erhöhung der perinatalen Übertragung von HIV.3

Der Zugang zur HIV-Behandlung hat sich in den letzten Jahrzehnten verbessert, aber nicht alle Hindernisse wurden beseitigt. Hindernisse, einschließlich Kosten- und sozialem Druck, sind immer noch vorhanden, und COVID-19 hat die Verfügbarkeit von ARTs weiter verringert. Eine 2020 von UNAIDS und der BaiHuaLin-Allianz von Menschen mit HIV mit Unterstützung des Chinesischen Nationalen Zentrums für AIDS/STD-Kontrolle und -Prävention durchgeführte Umfrage zeigte, dass 32,6 % der Menschen in China, die mit HIV leben, von einem ART-Abbruch bedroht waren und 48,6 % waren sich nicht sicher, wie sie in Zukunft an ART kommen könnten.4 Diese Zahlen wurden vor der COVID-19-Pandemie gemeldet und sind wahrscheinlich aufgrund der Pandemie gestiegen. Minderungsstrategien umfassen mehrmonatige Abgaben von Medikamenten, verlängerte Klinikzeiten, mobile Kliniken und Fernsehbesuche.2

Neben der HIV-Versorgung wurden viele andere Gesundheitsprozesse gestört, darunter auch Routineimpfungen. Laut Statistiken zu Versicherungsansprüchen, die von einem Gesundheitsunternehmen gezogen wurden, haben Erwachsene ab 19 Jahren seit Januar 2020 fast 27 Millionen Impfungen verpasst.5

Glücklicherweise begann sich der Rückgang der Tests, positiven Tests und der Anzahl der Menschen, die in den ersten Monaten der Pandemie mit ART begannen, schließlich umzukehren.6 Mehrmonatige ART-Rezepte wurden immer mehr zum Mainstream und verbesserten den Zugang zu Medikamenten. In einem Abstract, das auf der Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) im März 2021 präsentiert wurde, heißt es: „[People] mit HIV, die viral unterdrückt und stabil sind, müssen nicht jeden Monat kommen, um ihre Medikamente abzuholen.“6 Tiffany Harris, PhD, MS, Columbia University Mailman School of Public Health, präsentierte im CROI Daten aus 1059 Einrichtungen in 11 Ländern und berichtete, dass 51 % der Patienten von Oktober bis Dezember 2019 drei Monate lang Medikamente am Stück erhielten, was auf 80 stieg % von Juni bis September 2020.7 Die WHO unterstützt auch die Zulassung der ART-Verabreichung für bis zu 6 Monate am Stück, was die Unterbrechung der ART begrenzen und das Kundenaufkommen in Gesundheitseinrichtungen verringern würde.3

Die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie hallten weltweit wider, und Menschen mit HIV erlebten den Abbruch der ART und den Verlust der Nachsorge. Die Wiederaufnahme der Bemühungen zur Erreichung der HIV-Behandlungsziele sollte Priorität haben, und die Aufrechterhaltung von Wellness-Besuchen wird für viele Menschen mit chronischen Krankheiten zum Schwerpunkt.

Verweise

1. Jiang H, Zhou Y, Tang W. Aufrechterhaltung der HIV-Versorgung während der COVID-19-Pandemie. Lanzetten-HIV. 2020;7(5):e308-e309. doi:10.1016/S2352-3018(20)30105-3

2. Rick F., Odoke W., van den Hombergh J., Benzaken AS, Avelino-Silva VI. Auswirkungen der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) auf HIV-Tests und Versorgungsleistungen auf vier Kontinenten. HIV-Med. 2022;23(2):169-177. doi:10.1111/hiv.13180

3. Ford N., Vitoria M., Doherty M. Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation zur Unterstützung von Behandlungsmodellen für das menschliche Immunschwächevirus während der Ära der Coronavirus-Krankheit 2019. Clin Infect Dis. 2022;74(9):1708-1710. doi:10.1093/cid/ciab855

4. UNAIDS und China arbeiten während des Ausbruchs von COVID-19 zusammen, um sicherzustellen, dass Menschen mit HIV weiterhin behandelt werden. Pressemitteilung. UNAIDS. 19. Februar 2020. https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2020/february/20200218_china_covid19

5. Der Rückgang der routinemäßigen Impfungen für Erwachsene und Jugendliche setzte sich im Jahr 2021 fort. Avalere Health. 10. Januar 2022. https://avalere.com/insights/declines-in-routine-adult-and-teen-vaccinations-continued-in-2021

6. Burki T. HIV im Zeitalter von COVID-19. Lancet Infect Dis. 2021;21(6):774-775. doi:10.1016/S1473-3099(21)00279-6

7. Peabody R, Harris T. „Resiliente“ HIV-Programme in afrikanischen Ländern haben die Virusunterdrückung während der COVID-19-Pandemie aufrechterhalten. aidsmap.com. 17. März 2021. https://www.aidsmap.com/news/mar-2021/resilient-hiv-programmes-african-countries-have-maintained-viral-suppression-during

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