Frühere psychische Belastung im Zusammenhang mit „langen COVID“-Bedingungen

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Das Erleben psychischer Belastungen vor einer Infektion mit SARS-CoV-2 ist mit einem erhöhten Risiko für Post-COVID-Erkrankungen verbunden, die oft als „langes COVID“ bezeichnet werden, wie neue Forschungsergebnisse nahelegen.

In einer Analyse von fast 55.000 erwachsenen Teilnehmern in drei laufenden Studien, mit Depression, Angst, Sorge, wahrgenommener Stress oder Einsamkeit zu Beginn der Pandemie, vor der SARS-CoV-2-Infektion, mit einem um 50 % erhöhten Risiko für die Entwicklung einer langen COVID verbunden waren. Diese Arten von psychischer Belastung waren bei Personen mit langer COVID auch mit einem um 15 % bis 51 % höheren Risiko für Beeinträchtigungen im täglichen Leben verbunden.

Psychische Belastungen waren noch stärker mit der Entwicklung einer langen COVID verbunden als Risikofaktoren für die körperliche Gesundheit – und das erhöhte Risiko wurde nicht durch Gesundheitsverhalten wie Rauchen oder körperliche Komorbiditäten erklärt, stellen die Forscher fest.

„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass neben der körperlichen Gesundheit auch die psychische Gesundheit als Risikofaktor für eine lange COVID-19-Erkrankung in Betracht gezogen werden muss“, Hauptautorin Siwen Wang, MD, Postdoktorandin, Abteilung für Ernährung, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts , gesagt Medizinische Nachrichten von Medscape.

„Wir müssen das öffentliche Bewusstsein für die Bedeutung der psychischen Gesundheit schärfen und uns darauf konzentrieren, Menschen, die sie benötigen, eine psychische Gesundheitsversorgung zu bieten, das Angebot an Klinikern für psychische Gesundheit zu erhöhen und den Zugang zur Versorgung zu verbessern“, sagte sie.

Die Erkenntnisse waren online veröffentlicht 7. September ein JAMA Psychiatrie.

“Schlecht verstanden”

Postakute Folgen von SARS-CoV-2 („Long COVID“), bei denen es sich um „Anzeichen und Symptome im Einklang mit COVID-19 handelt, die über 4 Wochen nach Beginn der Infektion hinausgehen“, stellen „ein aufkommendes Gesundheitsproblem“ dar, schreiben die Ermittler.

Wang bemerkte, dass Schätzungen zufolge acht bis 23 Millionen Amerikaner lange an COVID erkrankt sind. „Trotz der hohen Prävalenz und Beeinträchtigung des täglichen Lebens im Zusammenhang mit langem COVID ist es jedoch immer noch kaum verstanden, und es wurden nur wenige Risikofaktoren festgestellt“, sagte sie.

Obwohl psychische Belastungen mit langem COVID im Zusammenhang stehen können, untersuchten nur drei frühere Studien psychologische Faktoren als potenzielle Mitwirkende, stellen die Forscher fest. Außerdem habe keine Studie die potenzielle Rolle anderer häufiger Manifestationen von Stress untersucht, die während der Pandemie zugenommen haben, wie Einsamkeit und wahrgenommener Stress, fügen sie hinzu.

Um diese Probleme zu untersuchen, wandten sich die Forscher drei großen laufenden Längsschnittstudien zu: der Nurses’ Health Study II (NSHII), der Nurses’ Health Study 3 (NHS3) und der Growing Up Today Study (GUTS).

Sie analysierten Daten von insgesamt 54.960 Teilnehmern (96,6 % Frauen; Durchschnittsalter 57,5 ​​Jahre). Von der gesamten Gruppe waren 38 % aktives medizinisches Personal.

Die Teilnehmer füllten von April 2020 bis 1. September 2020 (Baseline) einen Online-COVID-19-Fragebogen und danach monatliche Umfragen aus. Ab August 2020 wurden die Umfragen vierteljährlich durchgeführt. Das Ende der Nachbeobachtung war im November 2021.

Die COVID-Fragebögen umfassten Fragen zu positiven SARS-CoV-2-Testergebnissen, COVID-Symptomen und Krankenhausaufenthalten seit dem 1. März 2020 sowie zum Vorhandensein von langfristigen COVID-Symptomen wie Müdigkeit, Atembeschwerden, anhaltendem Husten, Muskel/Gelenk/Brust Schmerzen, Geruchs-/Geschmacksprobleme, Verwirrtheit/Orientierungslosigkeit/Gehirnnebel, Depression/Angst/Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzenund Speicherprobleme.

Teilnehmer, die diese Post-COVID-Erkrankungen angaben, wurden nach der Häufigkeit der Symptome und dem Grad der Beeinträchtigung im täglichen Leben gefragt.

Entzündung, Fehlregulation des Immunsystems impliziert?

Der Patienten-Gesundheitsfragebogen–4 (PHQ-4) wurde verwendet, um Angstzustände und depressive Symptome in den letzten 2 Wochen zu beurteilen. Es besteht aus einem zweiteiligen Depressionsmaß (PHQ-2) und einem zweiteiligen Generalisierte Angststörung Skala (GAD-2).

Nicht-Gesundheitsdienstleister führten zwei zusätzliche Bewertungen der psychischen Belastung durch: die vier Punkte umfassende Skala für wahrgenommenen Stress und die drei Punkte umfassende UCLA-Einsamkeitsskala.

Die Forscher berücksichtigten demografische Faktoren, Gewicht, Raucherstatus, Familienstand und medizinische Bedingungen, einschließlich Diabetes, HypertonieHypercholesterinämie, AsthmaDiabetes und Krebs sowie sozioökonomische Faktoren als Kovariaten.

Für jeden Teilnehmer berechneten die Ermittler die Anzahl der Arten von Stress, die auf hohem Niveau erlebt wurden, einschließlich wahrscheinlicher Depressionen, wahrscheinlicher Angstzustände, Sorge um COVID-19, im oberen Quartil des wahrgenommenen Stresses und Einsamkeit.

Während der 19-monatigen Nachbeobachtung (1 bis 47 Wochen nach Studienbeginn) gaben 6 % der Befragten ein positives Ergebnis bei einem SARS-CoV-2-Antikörper-, Antigen- oder Polymerase-Kettenreaktionstest an.

Von diesen berichteten 43,9 % über lange COVID-Erkrankungen, wobei die meisten berichteten, dass die Symptome 2 Monate oder länger anhielten; 55,8 % berichteten über zumindest gelegentliche Beeinträchtigungen des täglichen Lebens.

Die häufigsten Post-COVID-Erkrankungen waren Müdigkeit (von 56 % angegeben), Geruchs- oder Geschmacksverlust (44,6 %), Kurzatmigkeit (25,5 %), Verwirrtheit/Orientierungslosigkeit/Gehirnnebel (24,5 %) und Gedächtnisprobleme ( 21,8 %).

Bei infizierten Patienten zeigte sich nach Adjustierung um soziodemografische Faktoren, Gesundheitsverhalten und Komorbiditäten eine deutlich höhere Rate an psychischen Belastungen vor der Infektion. Jede Art von Stress war mit Post-COVID-Zuständen verbunden.

Psychische Belastung Risikoverhältnis (95 % KI)
Wahrscheinlich Depressionen 1,32 (1,12 – 1,55)
Wahrscheinlich Angst 1,42 (1,23 – 1,65)
Sorgen Sie sich um COVID-19 1,37 (1,17 – 1,61)
Wahrgenommener Stress (höchstes vs. niedrigstes Quartil) 1,46 (1,18 – 1,81)
Einsamkeit 1,32 (1,08 – 1,61)

Darüber hinaus hatten Teilnehmer, die vor der Infektion mindestens zwei Arten von Leiden erlebt hatten, ein um fast 50 % erhöhtes Risiko für Post-COVID-Erkrankungen (Risikoverhältnis [RR], 1,49; 95 % KI, 1,23 – 1,80).

Bei Personen mit Post-COVID-Erkrankungen waren alle Arten von Stress mit einem erhöhten Risiko für Beeinträchtigungen des täglichen Lebens verbunden (RR-Bereich 1,15 – 1,51).

Die leitende Autorin Andrea Roberts, PhD, leitende Forschungswissenschaftlerin an der Harvard TH Chan School of Public Health, stellte fest, dass die Forscher die biologischen Mechanismen, die möglicherweise der von ihnen gefundenen Assoziation zugrunde liegen, nicht untersuchten.

„Basierend auf früheren Untersuchungen kann es jedoch sein, dass Entzündungen und Immundysregulation im Zusammenhang mit psychischen Belastungen eine Rolle bei der Assoziation von Belastungen mit langer COVID spielen, aber wir können uns nicht sicher sein“, sagte Roberts.

Trägt zum Feld bei

Kommentieren für Medizinische Nachrichten von MedscapeYapeng Su, PhD, Postdoktorand am Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, Washington, bezeichnete die Studie als „großartige Arbeit, die zum langen COVID-Forschungsfeld beiträgt und wichtige Zusammenhänge aufdeckt“ mit psychischem Stress vor der Infektion.

Su, der nicht an der Studie beteiligt war, war zuvor am Institut für Systembiologie und hat lange über COVID geschrieben.

Er merkte an, dass “der biologische Mechanismus einer solch faszinierenden Verbindung definitiv der wichtige nächste Schritt ist, der wahrscheinlich eine umfassende Phänotypisierung biologischer Proben dieser Patienten in Längsrichtung erfordern wird”.

Wang wies auf frühere Forschungsergebnisse hin, die darauf hindeuteten, dass einige Patienten mit psychischen Erkrankungen „manchmal Autoantikörper entwickeln, die auch mit einem erhöhten Risiko für lange COVID in Verbindung gebracht wurden“. Darüber hinaus „beeinflusst Depression das Gehirn auf eine Weise, die bestimmte kognitive Symptome bei langer COVID erklären kann“, fügte sie hinzu.

Weitere Studien seien jetzt erforderlich, um zu verstehen, wie psychische Belastungen das Risiko für lange COVID erhöhen, sagte Wang.

Die Forschung wurde durch Stipendien des Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, der National Institutes of Health, des Dean’s Fund for Scientific Advancement Acceleration Award der Harvard TH Chan School of Public Health und des Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness unterstützt Evergrande COVID-19 Response Fund Award und die Mittel des Veterans Affairs Health Services Research and Development Service. Wang und Roberts haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet. Die Angaben der anderen Ermittler sind im Originalartikel aufgeführt. Su meldet keine relevanten finanziellen Beziehungen.

JAMA Psychiatrie. Online veröffentlicht am 7. September 2022. Kompletter Artikel

Batya Swift Yasgur, MA, LSW, ist eine freiberufliche Autorin mit einer Beratungspraxis in Teaneck, NJ. Sie schreibt regelmäßig Beiträge für zahlreiche medizinische Publikationen, darunter Medscape und WebMD, und ist Autorin mehrerer verbraucherorientierter Gesundheitsbücher sowie von Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan und How We Escaped to Freedom (die Memoiren zweier tapferer afghanischer Schwestern, die ihr ihre Geschichte erzählten).

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