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'Car Talk' lebt in der medizinischen Ausbildung weiter und lehrt Med-Studenten, wie man diagnostiziert: Aufnahmen


In ihrer klassischen Radioshow Auto sprechen, Die Gastgeber Ray und Tom Magliozzi zeigten, was einige Ärzte für ein ideales Beispiel für das Denken halten, das Ärzte für eine gute medizinische Diagnose benötigen.


Liz Linder / WBUR


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Liz Linder / WBUR

Ray und Tom Magliozzi, besser bekannt als "Click and Clack, die Tappet Brothers", hörten auf, neue NPR-Episoden aufzunehmen Auto reden in 2012.

Tom starb kurz darauf im Jahr 2014. Aber der Geist der Show lebt weiter. Und wenn Sie eine Arztpraxis besuchen, könnten Sie davon profitieren.

Wie sich herausgestellt hat, kann die schrittweise Methode von Ray und Tom zur Diagnose von Autoproblemen auf mehr als nur Ihren alten Jalopy angewendet werden. Eine Handvoll Ärzte nutzen die Show, um Medizinstudenten die Diagnose von Krankheiten zu vermitteln.

"Ich benutze Auto reden Clips, wenn ich Medizinstudenten im ersten Jahr unterrichte ", sagt Dr. Gurpreet Dhaliwal, Professor für Medizin an der University of California-San Francisco." Ich sage ihnen, dass sie nach den wichtigsten Teilen des Problemlösungsprozesses Ausschau halten müssen. "

Dhaliwal ist ein Leben lang Auto reden Ventilator. In einer seiner Lieblingsepisoden ruft eine verblüffte Frau an, sich zu beklagen, dass sie jedes Mal einen Schock bekommt, wenn sie ihren Mann im Auto küsst. Es dauerte nicht lange, bis Ray eine Lösung gefunden hatte – neue Reifen, die statische Elektrizität erzeugten.

"Ich hörte Auto reden Als ich als Kind im Auto meines Vaters aufgewachsen bin, "erinnert sich Dhaliwal." Ich kannte die Mechaniker nicht, aber ich habe zwei Leute erkannt, die eine gute Zeit haben, wenn sie lachen. "

Als er jedoch in die Welt der professionellen Medizin einstieg, bekam die Show eine neue Bedeutung.

"Ich würde mir jedes Wochenende ihren Podcast anhören", erklärt Dhaliwal. "Eines Tages sagte ich zu mir:" Meine Güte, diese Leute machen die gleiche Arbeit wie ich. Sie sammeln die Daten, definieren das Problem und wählen aus mehreren Lösungen. Das ist im Wesentlichen das, was ein Arzt macht. "

Seitdem spielt Dhaliwal in seinen Klassen Abschnitte der Show. Er verwendet die Clips, um klinisches Denken zu vermitteln – der Prozess, mit dem Ärzte eine Diagnose stellen. Er veröffentlichte sogar einen Aufsatz über seine Herangehensweise in JAMA vor einigen Jahren.

Dhaliwal sagt, dass klinische Argumente für junge Studenten schwierig sein können, da Ärzte oft unzusammenhängende und unvollständige Informationen über ihren Patienten erhalten. Wenn Sie neu sind, kann es schwierig sein, zu entscheiden, was wichtig ist und was nicht.

Dhaliwal veranschaulicht, wie die Clips im Klassenzimmer funktionieren.

Zunächst beschreibt der Anrufer seine oder ihre Probleme mit dem Auto. Dhaliwal wird die Schüler fragen: "Was ist das Kernproblem, das sie zu lösen versuchen?" Dhaliwal erklärt.

In einem "Car Talk" -Fall war das Problem ein Chevy Lumina aus dem Jahr 1994, der ein tuckerndes Geräusch machte, wenn es bergauf ging.

Dann schreiben Ray und Tom eine Geschichte.

"Es ist ein altes Auto mit 150.000 Meilen", erklärt Dhaliwal. "Das Hauptproblem, wenn Sie den Hügel hinauf tuckern, ist, dass Sie nicht genug Kraftstoff für einen sehr hohen Bedarf bekommen."

Schließlich präsentieren die Brüder eine mögliche Lösung.

"Sie wissen, dass es nur zwei plausible Lösungen gibt", sagt Dhaliwal. "Entweder gibt es einen verschmutzten Kraftstofffilter oder es gibt schlechte Zündkerzen."

Dieser Schritt-für-Schritt-Prozess, sagt Dhaliwal, ist genau das, was seine Studenten in der Klinik tun müssen.

Identifizieren Sie das Fabrikat und das Modell, d. H. Das Kernproblem. Nimm eine Geschichte. Betrachten Sie plausible Hypothesen für die Lösung.

Dhaliwal erklärt, wie es mit einem menschlichen Subjekt funktionieren könnte.

"Das sieht aus wie ein gesunder 25-jähriger Mann mit Husten", sagt er. "Sie müssen mögliche Lösungen dafür auslösen. Könnte es eine Lungenentzündung sein? Könnte es ein einfaches Virus sein? Könnte es etwas so Ernstes wie Tuberkulose sein? Und wenn sie mehr Daten erhalten, müssen sie letztendlich einen Anruf tätigen und sagen, welche davon diese Dinge sind am wahrscheinlichsten. "

Dhaliwal bewundert nicht nur die Argumentationsfähigkeiten von Ray und Tom. Eine andere Sache, die er angehenden Ärzten beibringt, nachzuahmen, ist ihre Fähigkeit, mit Fröhlichkeit, Freundlichkeit und Demut Rapport aufzubauen.

Und Dhaliwal ist nicht der einzige, der eine Parallele zwischen den beiden Welten sieht. Dr. Erika Goldstein ist emeritierte Professorin an der School of Medicine der University of Washington. Zu Beginn ihrer Karriere hatte Goldstein Schwierigkeiten, einen effektiven Weg zu finden, um neuen Studenten klinisches Denken zu vermitteln.

"Eines Tages hatte ich diese Offenbarung", erinnert sich Goldstein. "Ich habe den Auto-Jungs zugehört [Ray and Tom] analysieren Sie ein Problem, begründen Sie es und stellen Sie eine Diagnose. Ich wusste nichts über Autos, aber ich konnte folgen, was sie sagten. "

Das waren die neunziger Jahre zuvor Auto reden war online verfügbar. So begann Goldstein, manuell Abschnitte aus dem Radio aufzunehmen und während ihrer Vorlesungen abzuspielen.

Viele Medizinstudenten aus dem ersten Jahr werden von der Medizinschule überwältigt, sagt Goldstein, und sie haben Angst, Fehler zu machen. Dieses Zögern kann dem Lernen im Wege stehen. Durch die Diagnose von Autoproblemen können die Schüler jedoch in einer weniger stressigen Umgebung über den Prozess nachdenken.

"Es verringert den Einschüchterungsfaktor", sagt Goldstein. "Keiner von ihnen soll Automechaniker sein, also haben sie keine Angst, Fehler zu machen, wenn sie über Autos reden."

Während Goldstein und Dhaliwal die Auto-Analogie als Lehrmittel verwenden, verwenden andere Ärzte sie, um mit ihren Patienten zu kommunizieren. Dhaliwal verweist auf einen Kollegen, Dr. Gregory E. Brisson, der in der Ausgabe vom Mai 2018 von, einen Aufsatz verfasste Familienmedizin Er erklärt, wie er Automobilmetaphern verwendet, um sensible Themen zu diskutieren.

In dem Artikel erinnert sich Brisson an ein Gespräch, das er mit einem männlichen Patienten mittleren Alters hatte, der Probleme mit der sexuellen Leistungsfähigkeit hatte.

Der Patient, schreibt Brisson, beschrieb seine Probleme als "nicht Ja wirklich ein Problem. Dinge sind in Ordnung… aber nicht, als ich jünger war. "

"Er konnte sich nicht dazu bringen, es zu sagen, also habe ich ihm geholfen", fährt Brisson fort. "Sie müssen nicht von null auf sechzig gehen. Sie wollen von dreißig auf sechzig gehen und noch etwas länger auf Tempomat bleiben. Ist es das?"

Während Goldstein der Meinung ist, dass Ray und Tom ausgezeichnete Ärzte gewesen wären, gibt es eine Angewohnheit, die die Schüler nicht imitieren möchten: ihre Bett-Art.

"Sie sagten Dinge wie:" Wenn Sie in dieses Auto steigen und es fahren, bevor Sie die Radlager überprüfen lassen, werden Sie sterben! ", Sagt Goldstein. "Sie möchten solche Dinge nicht sagen, wenn Sie sich mit Ihren Patienten treffen."

Paul Chisholm ist ein freier Wissenschaftsjournalist in Rapid City, S.D. Er ist auf Twitter bei @ PaulJChisholm.

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