(Reuters Health) – Laut einer neuen Studie ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit schwerer Adipositas, die sich einer Magenbypassoperation unterziehen, um Gewicht zu verlieren, bevor sie schwanger werden, geringer als bei ähnlichen Frauen, die sich keiner Gewichtsverlustoperation unterziehen.

Wie in JAMA berichtet, untersuchten die Forscher Daten von mehr als 33.000 Frauen mit schwerer Adipositas in der Vorgeschichte, die ein Kind zur Welt brachten, darunter 2.921, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hatten und vor der Empfängnis abgenommen hatten. Insgesamt hatten 3,4% der operierten Frauen Babys mit schwerwiegenden Geburtsfehlern, verglichen mit 4,9% der Frauen ohne Gewichtsverlust.

Gewichts- und Blutzuckeränderungen könnten diese Ergebnisse erklären, sagte der leitende Studienautor Martin Neovius vom Karolinska-Institut in Stockholm.

"Sowohl Fettleibigkeit als auch schlecht kontrollierter Blutzucker sind dosisabhängig mit einem erhöhten Risiko für Geburtsfehler verbunden", sagte Neovius per E-Mail. "Das bedeutet, je fettleibiger Sie sind, desto größer ist das Risiko von Geburtsfehlern und je schlechter die Blutzuckerkontrolle, desto größer ist das Risiko von Geburtsfehlern."

In der Operationsgruppe begannen Frauen mit einem durchschnittlichen Body-Mass-Index (BMI) von 43,5 und einem Durchschnittsgewicht von 122 Kilogramm. Nach der Operation betrug ihr durchschnittliches Körpergewicht vor der Empfängnis 82 kg.

Vor der Magenbypass-Operation hatten 9,7% der Frauen in dieser Gruppe verschreibungspflichtige Diabetes-Medikamente eingenommen, um ihren Blutzucker zu senken. Aber in den sechs Monaten vor der Empfängnis nahmen nur 1,5% von ihnen Diabetes-Medikamente ein.

"Diese Verbesserungen könnten der Mechanismus sein, der für das beobachtete geringere Risiko von Geburtsfehlern verantwortlich ist", sagte Neovius.

Schwerwiegende Herzfehler machten 60% der Geburtsfehler bei Müttern aus, bei denen Magenbypass-Eingriffe durchgeführt wurden. Kein Baby in dieser Gruppe hatte Neuralrohrdefekte, während es bei Frauen ohne Operation 20 Fälle von Neuralrohrdefekten gab.

Für die Studie untersuchten die Forscher Daten zu Singleton-Geburten in Schweden von 2007 bis 2014.

Alle Operationen zur Gewichtsreduktion waren als Roux-en-Y-Magenbypass bekannte Verfahren, bei denen Chirurgen den Magen aufteilen, um einen kleinen Beutel von der Größe eines Eies herzustellen. Dann verbinden die Chirurgen den Beutel mit dem Ende des Dünndarms, sodass die Nahrung direkt dorthin gelangt und den Magen und den ersten Teil des Dünndarms umgeht.

Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass sie nur Daten zu Lebendgeburten enthielt, keine Fehlgeburten oder Schwangerschaftsabbrüche oder Totgeburten. Es ist möglich, dass die Ergebnisse Geburtsfehler unterschätzen, indem diese Schwangerschaften ausgeschlossen werden, von denen zumindest einige möglicherweise beendet wurden, weil Babys Geburtsfehler hatten, die zu schwerwiegend waren, um zu überleben.

Fettleibigkeit kann zur Unfruchtbarkeit beitragen, sagte Dr. Brian Smith, Co-Direktor des Stipendiums für minimal-invasive Chirurgie an der UC Irvine Health und Chefarzt für Chirurgie am VA Long Beach Healthcare System.

"Viele Frauen möchten sich einer bariatrischen Operation unterziehen, um die Schwangerschaft zu erleichtern und / oder das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke zu behandeln, das maßgeblich zur Unfruchtbarkeit beiträgt", sagte Smith, der nicht an der Studie beteiligt war, per E-Mail.

"Weniger Geburtsfehler scheinen ein weiterer wichtiger gesundheitlicher Vorteil der Gewichtsverlustchirurgie (insbesondere des Magenbypasses) zu sein, und Frauen, die eine Schwangerschaft und eine bariatrische Operation in Betracht ziehen, sollten die Verschiebung der Schwangerschaft in Betracht ziehen, bis sie einen bedeutenden postoperativen Gewichtsverlust erreicht haben und ihr Gewicht stabil ist", so Smith sagte.

Gewichtsverlust ohne Operation kann jedoch auch helfen.

"Man kann auch schließen, dass ein nicht-chirurgischer Gewichtsverlust möglicherweise ähnliche Vorteile bei der Verringerung von Geburtsfehlern hat, wenn Frauen in der Lage sind, eine ähnliche Blutzuckerkontrolle allein durch Ernährung und Bewegung zu erreichen", fügte Smith hinzu.

QUELLE: http://bit.ly/2VTRaGR JAMA, online 15. Oktober 2019.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.