Krankenschwestern bringen Ärzten bei, wie sie mit Ängsten und Mythen gegen Impfstoffe umgehen können

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NEW YORK – Es ist spät am Dienstagabend, während der schlimmste Masernausbruch seit Jahrzehnten, und Ärzte, Krankenschwestern und andere Gesundheitsdienstleister sind in einem medizinischen Zentrum versammelt, um bessere Möglichkeiten zu finden, mit Eltern zu sprechen, die ihre Kinder nur ungern impfen lassen.

Blima Marcus, eine Onkologie-Krankenschwester, leitet die zweistündige Sitzung, in der sie erklärt, wie man besser auf die Fragen der Eltern eingehen und sie beantworten kann – und dabei ihr Vertrauen schärft. Der Schlüssel, sagt sie, liegt darin, die Fragen der Menschen über die Wissenschaft hinter Impfstoffen zu hören und diese direkt anzusprechen.

Um die falsche Behauptung zu entkräften, dass Kinderkrankheiten das Immunsystem stärken, können Ärzte beispielsweise erklären, dass das Immunsystem kein Muskel ist, der durch Bewegung gestärkt wird. "Es ist keine gute Idee, Ihre Kinder absichtlich einer Krankheit auszusetzen, genauso wenig wie Sie sich das Bein brechen, weil Sie glauben, dass es stärker nachwächst", sagte sie der Gruppe im Ezra Medical Center im Viertel Borough Park in Brooklyn.

Marcus, ein Mitglied der orthodoxen jüdischen Gemeinde in Brooklyn, half in diesem Jahr dabei, eine freiwillige Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe zu bilden, um dem zögernden Impfstoff und den Fehlinformationen entgegenzuwirken, die Beamte für den Masernausbruch verantwortlich machen, der im zehnten Monat vorwiegend orthodoxe Juden in Brooklyn krank macht Brooklyn. Ihre Gruppe, die Vaccine Task Force, hat Tausende von Broschüren an die Eltern geschrieben und verteilt, um Ängsten und Mythen entgegenzuwirken, die von Anti-Impfgruppen verbreitet wurden, die sich gegen die Gemeinschaft gerichtet haben.

Jetzt unterrichten sie und andere Krankenschwestern die Ärzte selbst, wie sie auf solche Bedenken respektvoll und effektiv reagieren können.

Gesundheitsbeamte in New York und im ganzen Land versuchen zunehmend neue Strategien, um genaue Informationen über Impfstoffe zu verbreiten. Sie verlassen sich in Anerkennung eines breiten Misstrauens gegenüber Wissenschaft und Regierung, insbesondere in kulturell isolierten Gemeinschaften, mehr auf Gemeindegruppen als auf Regierungsbehörden.

"Wir denken, wenn wir nur lauter sprechen, werden die Leute das einfach akzeptieren", sagte Jeremy Farrar, Direktor des Wellcome Trust, einer globalen Gesundheitsstiftung mit Sitz in London. "Wir müssen uns für die Wissenschaft einsetzen und verstehen, warum die Leute das in Frage stellen."

Eine andere kürzlich gegründete Gruppe, die Jewish Orthodox Women's Medical Association, unterhält eine vertrauliche Hotline, bei der Familien private Impfungen zu Hause beantragen können, damit ihre Kinder vor Masern geschützt werden können, ohne dass dies von Anti-Impfstoff-Aktivisten missbilligt werden muss.

In Portland, Oregon, wo die Stimmung gegen Impfungen stark ist, veranstaltet Boost Oregon, eine gemeinnützige Organisation, kostenlose Workshops über Impfungen für neue und werdende Eltern. Die Workshops, die von Ärzten gehalten werden, dauern oft zwei Stunden oder länger, damit die Eltern alle ihre Fragen beantworten können. Die Organisation bietet auch Seminare für Ärzte, Krankenschwestern, Hebammen, Heilpraktiker und andere an, um das Missverständnis der Patienten über Impfungen auszuräumen.

Eine kürzlich von Wellcome Trust durchgeführte globale Studie über die Einstellung der Öffentlichkeit zu Gesundheit und Wissenschaft, die von Gallup World Poll durchgeführt wurde, ergab, dass mehr als 8 von 10 Personen medizinischen Mitarbeitern für Gesundheitsberatung vertrauen und dass die vertrauenswürdigste Quelle für Gesundheitsberatung ein Arzt oder eine Krankenschwester ist .

Insbesondere Krankenschwestern können eine entscheidende Rolle spielen.

"Wir sind die erste und letzte Person, die ein Patient sieht, bevor er eine endgültige Entscheidung trifft", sagte Melody Butler, Infektionsspezialistin im Good Samaritan Hospital auf Long Island und Leiterin der Gruppe "Nurses Who Vaccinate".

In New York war die Unfähigkeit, die orthodoxe Gemeinschaft in Bezug auf Impfungen umfassend einzubeziehen, "eine Lehre für uns", sagte der New Yorker Gesundheitskommissar Oxiris Barbot kürzlich bei einer Diskussion im Tisch Hospital der NYU Langone. Angesichts des Misstrauens der Gemeinde gegenüber der Regierung sind jüdische Organisationen für die Bereitstellung von Informationen von entscheidender Bedeutung. "Die öffentliche Gesundheit muss nicht immer der Bote sein", sagte Barbot.

Auf der jüngsten Sitzung in Brooklyn ging Marcus auf die häufigsten Fehlinformationen ein, die von Anti-Impf-Aktivisten verbreitet wurden. Ihr Vortrag war prägnant und voller praktischer Tipps: So können Ärzte Eltern zeigen, wie sie online seriöse Studien finden. Hier finden Sie Antworten auf 13 häufige Probleme mit Impfstoffen, von Inhaltsstoffen bis hin zu Nebenwirkungen.

Wenn Patienten über die Inhaltsstoffe des Impfstoffs besorgt sind, erklärte Marcus den Anbietern, während sie Pizza und Kartoffelchips zu sich nahmen, dass zum Beispiel Aluminiumhydroxid verwendet wird, um die Immunantwort zu verbessern und die Wirksamkeit des Impfstoffs zu verbessern. Die Hälfte des Aluminiums in einem Impfstoff klärt den Körper innerhalb von 15 Minuten und 99% werden innerhalb von zwei Tagen ausgeschieden, sagte sie. Studien haben keine Korrelation zwischen Säuglingen, die aluminiumhaltige Impfstoffe erhielten, und der kognitiven Entwicklung festgestellt, sagte sie.

Was mehr ist, sagte sie, enthalten bestimmte Nahrungsmittel natürliche Chemikalien, die zum Menschen giftig sind. Birnen haben mehr Formaldehyd als Impfstoffe, sagte sie. Die Chemikalien sind jedoch in sehr geringen Mengen vorhanden, weit unterhalb der schädlichen Dosis.

Um Fehlinformationen gegen Impfungen zu widerlegen, die eine Zunahme chronischer Kinderkrankheiten mit der Zunahme erforderlicher Impfungen im Kindesalter in Verbindung bringen, können Ärzte erklären, dass Korrelation keine Ursache ist. Sie zog eine Folie hoch, die einen Rückgang der Scheidungsrate in Maine zeigte, der einem Rückgang des Pro-Kopf-Verbrauchs von Margarine entsprach. Das heißt nicht, dass es eine Beziehung zwischen den beiden gibt, sagte sie und kicherte.

Sie legte auch Handzettel mit Dutzenden evidenzbasierten Studien vor, die ihre Punkte untermauerten.

"Den Patienten wird ständig gesagt, dass Impfstoffe sicher sind, aber niemand hat ihnen jemals die Studien gezeigt", erklärte sie in einem Interview nach dem Treffen. "Nun, hier sind sie, mit Referenzen, Ergebnissen, Bevölkerungsgrößen."

Der Masernausbruch hat sich in New York und im ganzen Land verlangsamt, aber die Beamten sind besorgt über die Möglichkeit einer weiteren Ausbreitung in den Sommerlagern, auf Reisen nach Europa und in andere Regionen, in denen Masern ausbrechen und mit Schulbeginn im Herbst.

New York hat im vergangenen Monat die religiöse Befreiung von der Impfpflicht für Schulkinder beseitigt, und Marcus rechnet damit, dass weitere Workshops für Eltern und Gesundheitsdienstleister beantragt werden. Sie hofft, dass die Eltern Informationen eher akzeptieren werden. "Jetzt wissen sie, dass sie impfen müssen; sie kommen, um wirklich zu lernen und dich nicht herauszufordern", sagte sie.

Unter den Teilnehmern war auch der Kinderarzt Jeffrey Teitelbaum, Direktor des medizinischen Zentrums. Das Zentrum wird jährlich etwa 70.000 Mal besucht. Der 55-jährige Teitelbaum hat etwa 2.000 Patienten. Im Laufe der Jahre sah er sich Eltern gegenüber, die ihre Kinder nur ungern impfen wollten.

Aber dieses Mal hat er einen großen Unterschied bemerkt.

In den vergangenen Jahren, sagte er, waren die Eltern verlegen, als sie erklärten, dass sie die Schüsse verzögern oder meiden wollten. Jetzt sind sie trotzig.

"Sie stellen das Vertrauen der Regierung und des medizinischen Establishments in Frage. Es ist viel schwieriger, es zu überwinden", sagte er in einem Interview. Darüber hinaus werden Anbieter häufig gebeten, den Patienten die Nachweise für ihre Empfehlungen zu liefern.

Alisa Minkin, eine Kinderärztin aus Long Island, die an dem Treffen teilnahm, sagte, es sei für Ärzte praktisch unmöglich, alle Details der "Anti-Vax-Überlieferung" zur Hand zu haben und in der Lage zu sein, während eines 15-minütigen Besuchs Punkte mit Patienten zu widerlegen.

Teitelbaum sagte, die Tipps, wie die über Chemikalien in Birnen, haben sich als nützlich erwiesen und zogen die Patienten zum Lachen. Die meisten Patienten werden geimpft, sagte er, aber für die wenigen, die "nicht mein Wort dafür nehmen", sagte er, ist es nützlich, andere Möglichkeiten der Informationskommunikation zu haben.

In einer Zeit, in der viele Patienten Ärzte aufgrund ihres Versicherungsschutzes wählen, fehlt oft die Zeit, um eine tiefe Beziehung zwischen Arzt und Patient aufzubauen, sagte Teitelbaum. Die Gesprächsthemen von Marcus 'Gruppe können Ärzten dabei helfen, eine Beziehung zu Patienten aufrechtzuerhalten. Die Hoffnung, sagte er, bestehe darin, darauf aufzubauen, "dass sie in Zukunft die Fähigkeit haben zu impfen".

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