Gesundheit

N. J. wartete zwei Wochen nach dem tödlichen Ausbruch, um das Kinderzentrum zu inspizieren. War das der richtige Anruf?

N. J. wartete zwei Wochen nach dem tödlichen Ausbruch, um das Kinderzentrum zu inspizieren. War das der richtige Anruf?


Die Kinder wurden an einem ungewöhnlich warmen Tag Ende September krank.

Doch erst am 9. Oktober und nach dem Tod von zwei Kindern meldete das Wanaque Center for Nursing and Rehabilitation die staatliche Gesundheitsabteilung eines Virusausbruchs in der Langzeitpflegeeinrichtung im Norden von New Jersey. Und dann noch 12 Tage, bevor Staatsinspektoren die Tür betraten.

Der verheerende Ausbruch von Adenoviren im Wanaque Center in Haskell hat bisher zum Tod von 10 Kindern geführt und 19 weitere infiziert. Wie der Ausbruch begann, ist unbekannt.

Eine Untersuchung der Entwicklung und Verbreitung des Ausbruchs hat jedoch die Frage aufgeworfen, warum die staatlichen Gesundheitsbehörden zwei Wochen gewartet haben, bevor sie ein Team entsandten, um zu sehen, wie Wanaque die Krise bewältigte.

Die Antwort des Staates wird Teil dessen sein, was der Senatsausschuss für Gesundheit, Human Services und Senioren bei einer Anhörung am 3. Dezember prüfen wird, um den Ausbruch zu diskutieren, sagte der Vizepräsident des Senats, Joseph Vitale.

Der Tod pirschte sich im Zentrum von Wanaque an. Trotzdem verzögerten sie, Kinder ins Krankenhaus zu schicken

"Wir werden so viele Fragen stellen, wie wir können, aber dies wird eine davon sein", sagte Vitale, D-Middlesex.

"Wir möchten wissen, wann berichtet wurde, wie die Abteilung reagierte und wie die Einrichtung reagierte", sagte Vitale und fügte hinzu, er wollte vorsichtig sein, "bis wir alle Fakten kennen."

"Zweifellos sind wir alle besorgt darüber, und als Laie sage ich, dass hier etwas nicht stimmt", sagte er.

Der Tod pirschte sich im Zentrum von Wanaque an. Trotzdem verzögerten sie, Kinder ins Krankenhaus zu schicken

Wanaque informierte den Staat und die örtlichen Gesundheitsämter am 9. Oktober über den Ausbruch nach Geschäftsschluss. Laut Sprecherin der Gesundheitsabteilung, Donna Leusner.

"Der Staat hat die Einrichtung sofort zu Infektionsschutzprotokollen beraten, die sofort umgesetzt werden sollen", sagte Leusner.

Am nächsten Tag begann der Dienst für übertragbare Krankheiten der Abteilung – zusammen mit den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention und der örtlichen Gesundheitsabteilung – mit Wanaque, um Infektionskontrollpraktiken zu empfehlen, sagte sie.

Der Staat entsandte am 21. Oktober zwei registrierte Krankenschwestern aus seinem Büro für Gesundheitseinrichtungen, Vermessung und Feldbetrieb und führte eine Überraschungsinspektion durch. Ein staatlicher Inspektionsspezialist ist vor Ort geblieben.

Der Staat führte am Freitag eine zweite Überraschungsinspektion durch, nachdem ein Bericht von NJ Advance Media Arbeiter im Wanaque Center zitiert hatte. Darin wurde behauptet, dass Administratoren die Entsendung kritisch kranker Kinder ins Krankenhaus verschoben hätten, weil sie die Medicaid-Finanzierung verlieren wollten, wenn ein Kinderbett leer wurde.

Die Entscheidung, zwei Wochen vor der Entsendung staatlicher Gesundheitsbeamter zu warten, beruhte auf der Wissenschaft, eine Inkubationszeit zuzulassen, um zu sehen, ob Wanaques Umgang mit dem Ausbruch funktionierte, sagte Leusner.

Die Inkubationszeit des Adenovirus-Virus beträgt zwei Wochen, sagte die Abteilung.

"Es wäre unmöglich festzustellen, dass eine Präsenz vor Ort vor einer Inkubationszeit sinnvoll gewesen sein könnte", sagte die Sprecherin der Gesundheitsabteilung Dawn Thomas.

"Die Eindämmung des Virus hängt letztendlich vom Facility Management und dem klinischen Personal ab, das diesen Protokollen unter allen Umständen und für jeden Patienten folgt. Das Gesundheitsministerium ergreift alle möglichen Maßnahmen, um die Einrichtung dafür zur Rechenschaft zu ziehen", sagte Thomas.

Der gewinnorientierte Eigentümer von Wanaque Center, Continuum Healthcare, der wiederholt eine Stellungnahme abgelehnt hat, hat am Freitag keine Anrufe zurückgegeben.

"Die Kommissarin ist der Ansicht, dass das DOH-Personal angesichts der Informationen, die wir hatten, zu jedem Zeitpunkt angemessen reagiert hat", sagte sie.

Adenovirus ist eigentlich eine Gruppe von Viren, die selten tödlich verlaufen. Sie ahmen Symptome der Grippe und Erkältung nach, greifen häufig die Atemwege an, können aber auch Gastroenteritis und Konjunktivitis verursachen. Laut den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind Kinder und Kinder davon betroffen.

Die Krankheiten des Virus sind in der Regel mild und die Menschen erholen sich normalerweise innerhalb weniger Tage. In einigen Fällen können Infektionen durch Adenoviren jedoch potenziell lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Alle pädiatrischen Patienten im Wanaque Center sind medizinisch anfällig. Die meisten brauchen Beatmungsgeräte, die ihnen helfen zu atmen. Einige hatten schwere Geburtsfehler und erhebliche Gesundheitsprobleme.

Warum diese gestorben sind, bleibt einigen jedoch rätselhaft.

"Diese Kinder waren wirklich zerbrechlich, und ein schweres Adenovirus kann sicherlich tödlich sein", sagte David Cennimo, Epidemiologe am Universitätsklinikum in Newark und Professor für Medizin an der Rutgers University Medical School. "Es ist eine schwere Atemwegserkrankung, und Sie können zu einem Beatmungsgerät gelangen. Aber diese Kinder hatten bereits ein Beatmungsgerät und ich frage mich, warum sie sie dadurch nicht unterstützen konnten."

Er sei nicht direkt involviert oder wisse genau über ihre Fälle Bescheid. Er fragte sich, ob es Sekundärinfektionen gebe. Es gibt viele unbeantwortete Fragen, fügte er hinzu.

"Ich verstehe das nicht. Es ist eine medizinische Einrichtung. Diese Kinder werden überwacht. Ich kann es nicht erklären", sagte er.

Staatliche Gesundheitsbeamte erklärten, während sie weiter forschten, sagten, sie wüssten möglicherweise nie, wie sich das Virus ausbreitet.

"Es ist unmöglich für uns zu wissen, welche Faktoren mit der Ausbreitung zusammenhängen", sagte Christina Tan, Epidemiologin des Staates, die den Dienst für übertragbare Krankheiten der Gesundheitsabteilung leitet. "Es gibt viele Faktoren."

Adenovirus ist keine Bedrohung aus der Luft. Es wird nicht durch das Heizungs- und Belüftungssystem eines Gebäudes verbreitet, wie etwa die Legionärskrankheit, erklärte Tan. Vielmehr bewegt sich das Virus durch Atmungströpfchen oder Kontakt.

Der Staat inspiziert diese Einrichtungen alle neun bis 15 Monate, sagte Leusner.

Das Wanaque Center wurde wiederholt vor und nach dem Ausbruch wegen Mängeln beim Händewaschen und der Infektionskontrolle laut staatlichen und bundesstaatlichen Inspektionsberichten angeführt.

Bei einer Inspektion im vergangenen Monat gab der Staat an, dass auf jedem Flügel keimtötende Einwegpflegetücher, Desinfektionsmittel, Masken, Handschuhe und Kleider zur Verfügung standen, und meistens in jedem Raum, die das Personal und die Besucher vor dem Betreten des Zimmers verwenden konnten. Dem Bericht zufolge gab es auch Richtlinien für Adenoviren für Besucher, die in jedem Raum sichtbar waren, warnten Besucher, sie sollten nicht besuchen, wenn sie krank sind, und beobachteten, wie das Personal die Räume mit keimtötenden Reinigungsmitteln reinigte.

Der Bericht stellte jedoch Mängel bei den Handwaschverfahren fest, bei denen die Mitarbeiter sich nicht lange genug die Hände wuschen.

Händewaschen ist zwingend erforderlich. Kein kurzes Abspülen, aber mindestens 20 Sekunden. Sie bringen den Gesundheitsberufen bei, "Happy Birthday" ungefähr zweimal zu singen. Im Wanaque Center stellten staatliche Inspektoren fest, dass einige Krankenschwestern den ersten Vers hinsichtlich Zeitablauf nicht einmal überstanden hatten.

Cennimo sagte, es bestehe die Wahrscheinlichkeit, dass der einzige Weg, von Bett zu Bett Patienten zu Bett zu gehen, von jemandem bewegt würde, der sich um die Kinder kümmerte.

"Ich wäre besorgt, dass derjenige, der sich um die Kinder kümmerte, der Kontaktvektor zwischen ihnen war", sagte Cennimo.

Vitale, der Vorsitzende des Gesundheitskomitees, sagte, er hoffe, herauszufinden, ob der Ausbruch aufgrund von menschlichem Versagen oder systembedingten Schwächen spiralförmig ist. Vielleicht ist es beides. er sagte.

"Diese Kinder sind medizinisch anfällig und hängen für ihr Überleben von anderen Menschen ab", fügte Vitale hinzu. "Es hätte in diesem Maße nicht passieren dürfen. Ein Kind wird krank und vielleicht zwei, aber so viele?

NJ Advance Media Staff Writer Spencer Kent hat zu diesem Bericht beigetragen.

Ted Sherman ist unter tsherman@njadvancemedia.com erreichbar. Folge ihm auf Twitter @TedShermanSL. Facebook: @ TedSherman.reporter. Finden Sie NJ.com auf Facebook.

Susan K. Livio ist unter slivio@njadvancemedia.com zu erreichen. Folge ihr auf Twitter @SusanKLivio. Finden Sie NJ.com Politics auf Facebook.

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