Hypertensive Schwangerschaftsstörungen im Zusammenhang mit späterer Kognition

Nachrichten — Vorgeschichte von Präeklampsie/Eklampsie kann ein unabhängiger Risikofaktor für kognitiven Verfall sein

von Kate Kneisel, Mitautorin von MedPage Today 1. März 2023

Längsschnittdaten zeigten, dass eine Vorgeschichte von hypertensiven Schwangerschaftsstörungen (HDP) – Schwangerschafts- oder chronischer Bluthochdruck oder Präeklampsie/Eklampsie – mit einem größeren Risiko für einen kognitiven Rückgang im späteren Leben verbunden war.

Unter 2.200 Frauen in der Mayo Clinic Study of Aging erlebten diejenigen mit HDP einen stärkeren Rückgang der globalen Kognition und Aufmerksamkeit/Executive-Funktion im Vergleich zu Frauen, die alle normotensive Schwangerschaften hatten, so Michelle Mielke, PhD, von der Wake Forest University School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina, und Kollegen.

Bei einer Stratifizierung nach HDP-Typ hatten nur Frauen mit Präeklampsie/Eklampsie größere Abnahmen z-Werte der globalen Kognition (b -0,039, PP=0,001) und Aufmerksamkeits-/Exekutivfunktion (b -0,040, PNeurologie.

Angesichts der Tatsache, dass der Zusammenhang zwischen HDP und kognitivem Verfall nicht durch Anpassungen für vaskuläre Risikofaktoren oder Erkrankungen abgeschwächt wurde, „deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass HDP, insbesondere Präeklampsie/Eklampsie, ein unabhängiger Risikofaktor für kognitiven Verfall ist“, schrieben die Forscher.

“Die Ergebnisse deuten auf eine zugrunde liegende vaskuläre Pathologie und einen mikrovaskulären Beitrag hin, was im Allgemeinen mit der Literatur übereinstimmt”, fügten sie hinzu.

Die Ergebnisse sollten die Berücksichtigung mehrerer wichtiger Punkte veranlassen, bemerkte Calin Prodan, MD, von der University of Oklahoma in Oklahoma City, begleitend redaktionell.

“Zunächst müssen wir eine umfassende und genaue Schwangerschaftsgeschichte einbeziehen, wenn wir die kognitive Beeinträchtigung bei Frauen im späteren Leben beurteilen”, betonte Prodan.

„Zweitens ist es wichtig, die für diese Befunde verantwortlichen Mechanismen zu identifizieren und festzustellen, ob sich diese Mechanismen je nach Schwangerschaftsvorgeschichte, vaskulärem Risikofaktorprofil, Behandlungsoptionen und angemessener Kontrolle vaskulärer Risikofaktoren unterscheiden“, fügte er hinzu.

HDP wurde mit nachfolgenden Komorbiditäten in Verbindung gebracht, einschließlich eines erhöhten Risikos für Bluthochdruck 10 Jahre später. Etwa 15,3 % der Frauen haben im Laufe ihres Lebens eine HDP und 7,5 % eine Präeklampsie, stellten Mielke und Kollegen fest.

Studien zum globalen und domänenspezifischen kognitiven Verfall und HDP haben gemischte Ergebnisse gezeigt, wobei einige darauf hindeuten, dass Frauen mit einer Vorgeschichte von Schwangerschaftsbluthochdruck oder Präeklampsie in der Mitte des Lebens bei Messungen der psychomotorischen Geschwindigkeit, der Aufmerksamkeit/exekutiven Funktion oder des Gedächtnisses schlechter abschneiden, sagten die Forscher. “Andere Studien haben jedoch keine Assoziationen mit psychomotorischer Geschwindigkeit, Aufmerksamkeits-/Exekutivfunktion oder Gedächtnis gefunden”, fügten sie hinzu.

An der Studie nahmen 2.239 Frauen teil, die sich zwischen 2004 und 2019 für die Mayo Clinic Study of Aging einschrieben und sich alle 15 Monate einer kognitiven Batterie von neun Tests in vier Bereichen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit/exekutive Funktion, Sprache und visuell-räumlich) unterzogen, über einen Median von etwa 5 Jahre.

Das mediane Ausgangsalter betrug 73; 82,8 % der Frauen hatten mindestens eine Schwangerschaft und 17,2 % waren Nulliparae. Beim Baseline-Besuch hatten die HDP- und die normotensiven Gruppen vergleichbare kognitive Fähigkeiten z-Ergebnisse.

Die Forscher bewerteten Zusammenhänge zwischen der Schwangerschaftsgeschichte (alle normotensiv, alle HDP, HDP-Subtypen oder Nullipara) und dem kognitiven Rückgang, angepasst an Alter und Bildung. Zusätzliche Modelle angepasst für APOE Status, Rauchen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Body-Mass-Index, Diabetes, Schlaganfall und Herzerkrankungen.

Frauen mit Schwangerschafts- oder chronischer Hypertonie unterschieden sich nicht im globalen oder bereichsspezifischen kognitiven Rückgang im Vergleich zu Frauen mit allen normotensiven Schwangerschaften. Präeklampsie/Eklampsie war nicht mit Gedächtnis- oder visuell-räumlichem Nachlassen verbunden.

Nullipare Frauen hatten eine geringere globale und domänenspezifische Kognition (alle P

„Wenige Studien haben sich bei der Untersuchung der Beziehung zwischen HDP und Kognition mit Nulliparität befasst, aber unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Einbeziehung aller Frauen in solche Analysen“, stellten Mielke und Co-Autoren fest.

Die Forscher räumten Einschränkungen der Studie ein, einschließlich mangelnder Verallgemeinerbarkeit aufgrund der Unterrepräsentation verschiedener Bevölkerungsgruppen und von Frauen mit schwereren HDP-Fällen. Darüber hinaus verfügte die Studie nicht über unzureichende Daten, um die Auswirkungen von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Mehrlingsgeburten zu beurteilen und festzustellen, ob oder wie Bluthochdruck kontrolliert wurde.

„Weitere Forschung ist erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen“, sagte Mielke in einer Erklärung. „Diese Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Kontrolle und Überwachung des Blutdrucks während und nach der Schwangerschaft ein wichtiger Faktor für die Gesundheit des Gehirns im späteren Leben ist.“