Ist Krebs im Frühstadium eine aufkommende globale Epidemie?

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Krebs im Frühstadium – oft definiert als Krebs, der bei Erwachsenen unter 50 Jahren diagnostiziert wird – ist laut einer kürzlich erschienenen Übersichtsarbeit eine sich abzeichnende globale Epidemie.

Während die steigende Inzidenz von Frühbeginn Darmkrebs (CRC) ist ein gut dokumentiertes Problem, scheint sich der Trend weit über CRC hinaus zu erstrecken. Die Autoren verfolgten in den letzten 3 Jahrzehnten Muster früh einsetzender Krebsdiagnosen bei 14 verschiedenen Krebsarten, darunter Brust-, Prostata- und Schilddrüsenkrebs, und stellten eine Zunahme in vielen Ländern fest.

Von den 14 untersuchten Krebsarten beziehen sich acht auf das Verdauungssystem, was die mögliche Rolle der Ernährung und des oralen und Darmmikrobioms für das Krebsrisiko unterstreicht, stellten die Autoren fest.

Und viele der Faktoren, die das Krebsrisiko zu beeinflussen scheinen – wie Ernährung, Bewegung, Schlaf, Impfung gegen HPV und andere krebserregende Mikroorganismen – sind modifizierbar.

“[Our] Unmittelbare Ziele sollten sein, das Bewusstsein für die früh einsetzende Krebsepidemie zu schärfen und die Exposition gegenüber zu verringern [these] Risikofaktoren”, stellten die Autoren Tomotaka Ugai, MD, PhD, und Shuji Ogino, MD, PhD, von der Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, in einer gemeinsamen E-Mail an fest Medizinische Nachrichten von Medscape.

Das Papier wurde Anfang dieses Monats in veröffentlicht Nature Reviews Klinische Onkologie.

Während die Zunahme von Krebsvorsorgeuntersuchungen zu einer früheren Erkennung von Krebs beigetragen hat, scheint es auch zu einem echten Anstieg der Inzidenz einiger Krebsarten im Frühstadium zu kommen.

In der aktuellen Übersicht haben Ugai, Ogino und Kollegen die Literatur gesichtet und Trends in der Inzidenz von 14 Krebsarten bei 20- bis 49-jährigen Erwachsenen in 44 Ländern zwischen 2002 und 2012 kartiert.

Die Autoren fanden heraus, dass seit den 1990er Jahren die Inzidenz von Krebs im Frühstadium in Brust, Dickdarm, Gebärmutterschleimhaut, Speiseröhre, extrahepatischem Gallengang, Gallenblase, Kopf/Hals, Niere, Leber, Knochenmark, Bauchspeicheldrüse, Prostata, Magen und Schilddrüse, hat weltweit zugenommen. Betrachtet man zum Beispiel die USA, die durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderungen zum Nierenkrebs betrug 3,6 % bei Frauen und 4,1 % bei Männern und für Multiples Myelom lag zwischen 2002 und 2012 bei 2 % bei Frauen und 3 % bei Männern.

Dieser allgemeine Trend könnte eine erhöhte Exposition gegenüber Risikofaktoren im frühen Leben und im jungen Erwachsenenalter widerspiegeln, obwohl “spezifische Auswirkungen individueller Expositionen weitgehend unbekannt bleiben”, räumten die Autoren ein.

Seit Mitte des 20. Jahrhunderts haben sich Ernährung, Schlaf, Rauchen, Fettleibigkeit, Typ 2 Diabetesund Umweltbelastungen – die alle das Darmmikrobiom beeinflussen oder mit unseren Genen interagieren können, um die Inzidenz von Krebs im Frühstadium zu erhöhen, erklärten die Autoren. Zum Beispiel sind Fettleibigkeit, Rauchen und Alkohol etablierte Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs und wurden auch mit einem früh einsetzenden Krankheitsrisiko in Verbindung gebracht.

„Krebs ist eine multifaktorielle Krankheit, und wir sind uns der Bedeutung der Genetik als Risikofaktor und Screening für die Früherkennung bewusst, aber dieses Papier bringt vor allem die Bedeutung korrigierbarer Lebensgewohnheiten ans Licht, die den Anstieg von Krebs im Frühstadium verlangsamen können.“ Die Onkologin Marleen Meyers, MD, Direktorin des Überlebensprogramms am NYU Langone Perlmutter Cancer Center in New York City, die nicht an der Überprüfung beteiligt war, sagte Medizinische Nachrichten von Medscape.

Obwohl modifizierbare Faktoren wie Ernährung und Bewegung die Belastung durch diese Krebsarten verringern können, sind solche Änderungen oft schwierig umzusetzen, fügte Meyers hinzu. Darüber hinaus erfordert das Verständnis der Auswirkungen, die bestimmte Faktoren wie Alkohol, Fettleibigkeit, körperliche Aktivität und verzögerte Fortpflanzung auf das Krebsrisiko haben, mehr Forschung, um sie herauszuarbeiten, aber „es gibt an dieser Stelle genug Grund, diese Risikofaktoren für beide anzusprechen Nutzen für die persönliche und öffentliche Gesundheit”, sagte Meyers.

Unterstützung für diese Forschung wurde teilweise von den US National Institutes of Health, Cancer Research UK, der Prevent Cancer Foundation, der Japan Society for the Promotion of Science und der Mishima Kaiun Memorial Foundation bereitgestellt. Ugai, Ogino und Meyers haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Nat Rev Clin Oncol. 2022;19:656-673. Voller Text

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