Krankenhäuser rationieren immer noch medizinische N95-Masken, wenn die Lagerbestände anschwellen South Dakota Nachrichten

| |

Von Jason DEAREN, JULIET LINDERMAN und MARTHA MENDOZA, Associated Press

Das Lagerhaus von Mike Bowen außerhalb von Fort Worth, Texas, war voller Fälle von N95-Gesichtsmasken in medizinischer Qualität. Seine Firma, Prestige Ameritech, kann alle vier Tage 1 Million Masken produzieren, aber für fast so viele hat er keine Bestellungen. So erhielt er kürzlich die Genehmigung der Regierung, sie zu exportieren.

„Ich ertrinke in diesen Atemschutzmasken“, sagte Bowen.

Am selben Tag, 1.000 Meilen nördlich, schnallte Mary Turner, eine COVID-19-Intensivschwester in einem Krankenhaus außerhalb von Minneapolis, das einzige N-95-Einweg-Beatmungsgerät an, das für ihre gesamte Schicht vorgesehen war.

Vor der Pandemie hätte Turner ihre Maske weggeworfen und nach jedem Patienten eine neue genommen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Aber an diesem Tag wird sie diese Maske von einer infizierten Person zur nächsten tragen, weil N95 – sie filtern 95 Prozent der infektiösen Partikel heraus – angeblich seit letztem März Mangelware sind.

Der Arbeitgeber von Turner, North Memorial Health, sagte in einer Erklärung, dass sich die Lieferungen stabilisiert haben, das Unternehmen jedoch die Nutzung immer noch einschränkt, da „wir diese Lieferungen im Auge behalten müssen“, um die Sicherheit aller zu gewährleisten.

Ein Jahr nach der COVID-19-Pandemie strömen viele Millionen N95-Masken aus amerikanischen Fabriken und werden eingelagert. Ärzte und Krankenschwestern wie Turner sagen jedoch, dass es in den „Intensivräumen mit Sauerstoff und COVID-Keimen überall noch bei weitem nicht genug gibt“.

Während Angebots- und Nachfrageprobleme im Zusammenhang mit N95-Atemschutzgeräten gut dokumentiert sind, waren die Gründe für diese Diskrepanz bisher unklar.

Die logistische Aufschlüsselung ist auf das Versagen des Bundes im vergangenen Jahr zurückzuführen, die Lieferketten zu koordinieren und den Krankenhäusern klare Regeln für die Verwaltung ihrer medizinischen Geräte zu liefern.

Von The Associated Press erhaltene E-Mails der internen Regierung zeigen, dass absichtlich entschieden wurde, wichtige Informationen über neue Maskenhersteller und deren Verfügbarkeit zurückzuhalten. Exklusive Handelsdaten und Interviews mit Herstellern, Krankenhausbeschaffungsbeamten und medizinischen Mitarbeitern an vorderster Front zeigen eine Kommunikationsstörung – kein tatsächlicher Mangel -, die Ärzten, Krankenschwestern, Sanitätern und anderen Personen, die das Risiko einer Exposition gegenüber COVID-19 riskieren, einen erstklassigen Schutz vorenthält.

Vor der Pandemie befolgten die medizinischen Anbieter die Richtlinien der Hersteller und der Regierung, wonach N95 nach jedem Gebrauch weggeworfen werden müssen, um Ärzte und Krankenschwestern vor Infektionskrankheiten zu schützen. Da die N95 knapp wurden, haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten diese Richtlinien geändert, um eine erweiterte Verwendung und Wiederverwendung nur dann zu ermöglichen, wenn die Vorräte „erschöpft“ sind, ein Begriff, der nicht definiert ist.

Krankenhäuser haben auf verschiedene Weise reagiert, wie der AP herausgefunden hat. Einige sind zurück zu den N95-Protokollen vor COVID-19, einmal pro Patient, aber die meisten verteilen eine Maske pro Tag oder weniger an jeden Mitarbeiter. Viele Beschaffungsbeauftragte von Krankenhäusern geben an, dass sie sich auf CDC-Richtlinien für erschöpfte Vorräte verlassen, selbst wenn ihre eigenen Lagerbestände robust sind.

Chester „Trey“ Moeller, ein politischer Vertreter, der bis zur Amtseinführung von Präsident Joe Biden im vergangenen Monat als stellvertretender Stabschef der CDC fungierte, sagte, die Bemühungen zur Steigerung der US-Maskenproduktion seien erfolgreich gewesen, aber seitdem habe es einen Zusammenbruch des Bundes gegeben, diejenigen zu verbinden, die sie brauchen mit diesem neuen Angebot.

„Wir zwingen unsere Gesundheitsbranche, sanierte N95 wiederzuverwenden oder, noch schlimmer, den ganzen Tag ein N95 zu tragen“, sagte er.

Bevor die Pandemie die USA heimgesucht hat, betrug die Nachfrage nach N95-Masken 1,7 Milliarden pro Jahr, wobei 80% für industrielle Zwecke und 20% für medizinische Zwecke verwendet wurden, sagen Handelsgruppen. Im Jahr 2021 wird die Nachfrage nach N95-Masken für medizinische Zwecke nach Branchenangaben auf 5,7 Milliarden geschätzt.

Mit der gestiegenen Nachfrage und dem Anstoß der Bundesregierung stiegen die US-Hersteller ein. Bowens Unternehmen Prestige Ameritech steigerte die Produktion von 75.000 N95-Atemschutzmasken pro Monat während der COVID-19-Pandemie auf fast 10 Millionen.

Dennoch bauen viele Krankenhäuser ihre Lagerbestände aus Angst vor einem künftigen Anstieg auf und beschränken die Zahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen.

Der AP sprach mit einem Dutzend Beschaffungsbeauftragten, die Vorräte für mehr als 300 Krankenhäuser in den USA kaufen. Alle sagten, sie hätten jetzt genug N95 im Wert von zwei bis zwölf Monaten im Lager.

Trotzdem beschränken alle bis auf zwei dieser Krankenhaussysteme ihre Ärzte, Krankenschwestern und anderen Mitarbeiter auf eine Maske pro Tag oder sogar eine pro Woche. Einige sagen, dass sie darauf warten, dass das Angebot noch weiter wächst, während andere sagen, dass sie nie vorhaben, wieder vor COVID-19 zu arbeiten.

Dean Weber, Vice President für Corporate Supply Chain Management bei Sioux Falls, South Dakota, Sanford Health, sagte, die Richtlinien für einen N95 pro Patient seien mit Hilfe der Hersteller festgelegt worden.

„Wissen Sie, die Maskenhersteller verkaufen Masken“, sagte Weber. Er sagte, er priorisiere Sicherheit vor Kosten, aber er glaube nicht, dass diese Atemschutzmasken nach jedem Gebrauch weggeworfen werden müssen. „Wir waren alle in der Tat, wissen Sie, nur verliebt in einen N95.“

John Wright, Vizepräsident für Lieferketten bei Intermountain Healthcare in Salt Lake City, sagt jedoch, dass die Wiederverwendung von Masken oder das längere Tragen „nicht angemessen“ wäre, wenn genügend Vorräte vorhanden sind. Er hofft, dass seine 23 Krankenhäuser und Hunderte von Kliniken innerhalb von zwei Wochen wieder für den einmaligen Gebrauch bestimmt sind.

Als sich das Coronavirus im Frühjahr und Sommer ausbreitete, stieg die Nachfrage nach N95-Masken auf ein beispielloses Niveau und die Atemschutzmasken verschwanden aus den Lagerbeständen und den Regalen der Händler. Krankenhäuser und Händler suchten nach Übersee, um den Bedarf zu decken.

Im März 2020 kamen nur sechs Versandbehälter mit N95 in den USA an, und fast alle dieser Masken waren für den industriellen Gebrauch bestimmt, nicht für medizinische Zwecke. Bis September 2020 waren die Bestellungen gestiegen – in einem Monat kamen fast 3.000 Schiffscontainer mit N95 in US-Häfen an, fast ausschließlich in medizinischer Qualität.

Bundesbeamte sahen die Abhängigkeit von Importen als Sicherheitsproblem an und arbeiteten daran, die Versorgung im Inland zu steigern. Die Bundesbehörde, die die N95-Hersteller überwacht, das Nationale Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, genehmigte laut internen Angaben 94 neue Marken, darunter 19 neue inländische Hersteller Regierungs-E-Mails.

Im Herbst und Winter stellten diese einheimischen Produzenten Tausende von Mitarbeitern ein und investierten Millionen in Vorräte, um Masken zu produzieren.

Als die US-Produktion im Herbst und Winter stieg, sanken die Importe. Die von ImportGenius und Panjiva Inc., Dienstleistungen, die den globalen Handel unabhängig verfolgen, gepflegten Versanddaten zeigen, dass die Ankünfte im Januar 2021 stark auf etwa 150 gesunken sind.

In Shanghai sagt Cameron Johnson, Handelsberater bei der Personalvermittlungsfirma Tidalwave Solutions und zusätzliches Mitglied der Wirtschaftsfakultät an der New York University: „Der Boden ist aus dem Maskenmarkt gefallen.“

Die US-Regierung konnte jedoch nicht dazu beitragen, die Käufer mit dem wachsenden Angebot in Verbindung zu bringen. Jetzt sind einige dieser in den USA ansässigen Hersteller mit großen finanziellen Verlusten, möglichen Entlassungen und Insolvenzen konfrontiert.

Im Dezember wurde Moeller, ein Vertreter von Präsident Donald Trump, frustriert, als er im Büro von CDC-Direktor Dr. Robert Redfield arbeitete.

„(NIOSH) hatte fast 20 US-Hersteller für die Herstellung von N95-Masken zugelassen, jedoch keine Leitlinien oder Hinweise zu einer letztendlich nicht verkauften Kapazität von mehr als 100 Millionen N95-Masken pro Monat veröffentlicht“, sagte Moeller gegenüber dem AP.

Die Food and Drug Administration überwachte die Lieferketten von N95 und erhielt Notfallpandemiefonds in Höhe von 80 Millionen US-Dollar, „um Coronavirus zu verhindern, vorzubereiten und darauf zu reagieren“. Davon entfielen rund 38 Millionen US-Dollar auf Maßnahmen zur Verfolgung von Engpässen bei Medizinprodukten.

Aber die Agentur hat das Problem immer noch nicht gelöst. „Es wurden zahlreiche neue NIOSH-Zulassungen (Maskengenehmigungen) erteilt“, sagte Suzanne Schwartz, Direktorin des FDA-Büros für strategische Partnerschaften und technologische Innovation. „Doch der Zugang zu diesen neuen Herstellern scheint dort eine Hürde zu sein. Die FDA … versucht, diese Blockade zu identifizieren. “

Schwartz sagte, die Agentur arbeite mit dem Pandemie-Reaktionsteam von Präsident Joe Biden und der Gesundheitsbranche zusammen, um Antworten zu finden.

Die internen E-Mails zeigen, dass Moeller im Dezember NIOSH-Chef Dr. John Howard über die ungenutzte Produktionskapazität des US-amerikanischen N95 informiert hat.

In einer E-Mail vom 22. Dezember gab Howard zu, dass er immer noch von Engpässen hörte: „Anscheinend wird eine erhebliche inländische Produktionskapazität wegen fehlender Bestellungen nicht genutzt, und wir haben versucht, diese Trennung zwischen Lieferant und Käufer zu beheben.“

Einige Wochen später sagte Howard als vorgeschlagene Abhilfe, die Liste der inländischen N95-Hersteller sei jetzt für potenzielle Käufer veröffentlicht worden. Die Liste erscheint jedoch auf Seite 3 eines obskuren Newsletters, der von einem Toxikologen der Universität von Cincinnati nach einer satirischen Kolumne über „Kinnwärmer“ oder falsch getragene Operationsmasken veröffentlicht wurde.

NIOSH förderte die neuen Maskenhersteller nicht aktiv, schrieb Howard und sagte: „Um die Wahrnehmung einer ungleichen Behandlung und aufgrund der dynamischen Produktionslandschaft zu vermeiden, haben wir auf unserer Website keine Informationen zur Verfügbarkeit von Atemschutzmasken veröffentlicht.“

Howard lehnte über einen Sprecher der Agentur eine Anfrage für ein Interview ab. In einer Erklärung räumte NIOSH auch ein, dass „eine Trennung von Angebot und Nachfrage besteht“, und sagte, dass es mit der FEMA und anderen Bundesbehörden sowie Online-Verkaufsplattformen wie Amazon.com Inc. zusammenarbeitet, um Käufer besser mit in den USA hergestellten Maskenherstellern zu verbinden .

„Wie konnte das passieren? Sie haben einen offensichtlichen Bedarf und einen enormen Versorgungsmotor “, sagte Tony Uphoff, Präsident und CEO von Thomas, einer Online-Plattform für die Produktbeschaffung. Uphoff sagte, dass der N95-Markt jahrzehntelang stabil war. Als das Virus die Lieferkette belastete, waren die Beschaffungsbeauftragten nicht darauf vorbereitet, darauf zu reagieren.

Inzwischen befinden sich die USA in einem Paradoxon. Je mehr N95 rationiert werden, um einen wahrgenommenen Mangel zu beheben, desto weniger Masken erreichen tatsächlich die Front.

N95 erscheinen immer noch auf der FDA-Mangelliste, auch aufgrund von Berichten von Ärzten und Krankenschwestern, die sagen, dass sie immer noch nicht genug haben. Die American Hospital Association sagt auch, dass es einen Mangel an N95 gibt, unter Berufung auf die weltweite Nachfrage. Die Liste der staatlichen Engpässe veranlasst die Händler jedoch, die Anzahl der Masken zu begrenzen, die sie an jedes Krankenhaus verkaufen können.

„Das Konzept ähnelt dem, wenn der Handel an der Wall Street eingestellt wird“, sagte David Hargraves, Senior Vice President Supply Chain bei Premier, einer Einkaufsorganisation für Gruppen, die beim Kauf von Ausrüstung und Zubehör für Tausende von Krankenhäusern in den USA hilft Zuweisung vorhanden, um zu verhindern, dass Leute horten und überkaufen, was die Knappheitssituation verschärft. “

Ohne klare Anleitung müssen die Krankenhäuser jedoch ihre eigenen Entscheidungen treffen.

Einige Beschaffungsbeauftragte sind abgeneigt, Masken unbekannter Lieferanten zu vertrauen. Andere schrecken vor staatlich anerkannten einheimischen Herstellern zurück, von denen einige mehr verlangen als internationale Hersteller. Das Hinzufügen neuer Produkte zum Inventar eines Krankenhauses kann schwierig sein: Jeder Mitarbeiter des Gesundheitswesens muss vor der Verwendung einer neuen Marke auf seine Passform getestet werden.

„Es ist nicht einfach, von einer Marke zur anderen zu wechseln“, sagte Katie Dean, Leiterin der Gesundheitsversorgungskette bei Stanford Health Care in Kalifornien, wo sie bei Bedarf wieder eine N95-Maske pro Patient verwendet.

Dr. Robert Hancock, Notarzt und Präsident des Texas College of Emergency Room Physicians, sagte, dass Krankenhäuser Risiken eingehen, indem sie weiterhin N95 rationieren, selbst wenn sie genug haben. Er sagte, einige Ärzte sagten ihm, dass sie alle fünf bis sieben Tage eine N95-Maske bekommen.

„Alle derzeit erhältlichen N95 wurden so konzipiert, dass sie einmal getragen werden können. Sie wurden nie für die Wiederverwendung konzipiert “, sagte Hancock. „Krankenhäuser müssen einige harte Daten vorlegen, um zu sichern, dass eine Maske, die für den einmaligen Gebrauch erstellt wurde, wiederholt verwendet werden kann, wenn andere Masken verfügbar sind. Es war eine Sache, als wir keine Wahl hatten. Aber man kann nicht einfach sagen, dass etwas funktioniert, weil es Sie finanziell begünstigt. “

Die AP Medical-Autorin Linda A. Johnson aus Fairless Hills, Pennsylvania, und die AP-Autorin Allen Breed aus Raleigh, North Carolina, haben zu diesem Bericht beigetragen.

Um das Ermittlungsteam von AP zu kontaktieren, senden Sie eine E-Mail an [email protected] Folgen Sie den Reportern @jhdearen @mendozamartha @julietlinderman

Copyright 2021 Die Associated Press. Alle Rechte vorbehalten. Dieses Material darf nicht veröffentlicht, gesendet, umgeschrieben oder weitergegeben werden.

.

Previous

COVID-19-Fälle, Todesfälle sinken in Pennsylvania | Laufende Berichterstattung

Neuer Pajero Sport in RI veröffentlicht, billiger als Fortuner

Next

Schreibe einen Kommentar

Diese Website verwendet Akismet, um Spam zu reduzieren. Erfahre mehr darüber, wie deine Kommentardaten verarbeitet werden.