Lebensende zu Hause, um den Zugang zu Midazolam zu erleichtern

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Wie kann das Lebensende von Patienten unterstützt werden, die zu Hause sterben möchten? Mit welchen Medikamenten lindern Sie Ihre Schmerzen, in welchem ​​Rahmen und in welchem ​​Ausmaß? Das Thema hat seit der Anklage eines normannischen Kollegen, Dr. Jean Méheut-Ferron, Ende November liberale Ärzte mobilisiert. Nach der Gabe von Midazolam, einem sedierenden Hypnotikum, an mehrere Patienten am Ende ihres Lebens ist das Training verboten. Ein Molekül, das in Krankenhäusern und zu Hause zugelassen ist, aber nur sehr selten für Stadtärzte zugänglich ist. Viele von ihnen möchten, dass die Vorschriften gelockert werden.

Die Ankündigung des Gesundheitsministeriums am Montag, dem 10. Februar, dürfte sie zufrieden stellen. Und vielleicht entlasten Sie diejenigen, die wie der Präsident der Ärztekammer von Frankreich, Jean-Paul Hamon, sagen, dass sie regelmäßig zwischen der Sorge, Patienten am Ende ihres Lebens zu beruhigen, und der Gefahr eines Gesetzesverstoßes aufgeteilt werden .

Midazolam als „erste Linie“ empfohlen

Agnès Buzyn sagte in einer Pressemitteilung, dass Midazolam innerhalb von vier Monaten in der Stadt abgegeben wird. „Der Zugang zu Medikamenten am Lebensende zu Hause ist einer der Hebel für eine bessere Unterstützung am Lebensende“, gerechtfertigt der Minister, Hinzufügen dieses Midazolam „Damit können Angehörige der Gesundheitsberufe den Bedarf der Patienten und ihrer Familien decken und ihre Tage zu Hause beenden. „

Eine Stellungnahme in Übereinstimmung mit den heute veröffentlichten Empfehlungen der französischen Gesundheitsbehörde (HAS), die dieses Arzneimittel in Frankreich empfiehlt „Erste Absicht“ für tiefe und kontinuierliche Beruhigung bis zum Tod erhalten.

Dazu müssen sich die rechtlichen Rahmenbedingungen weiterentwickeln. Konkret wird die Nationale Behörde für Arzneimittelsicherheit (ANSM) die Genehmigung für das Inverkehrbringen ändern, die zuvor Krankenhäusern vorbehalten war.

Reale und systematische Kollegialität

Es bleibt der Rahmen für die Verwendung dieser neuen Verwendungen festzulegen. Wenn das Claeys-Leonetti-Gesetz vom Februar 2016 ein Recht auf „Tiefe und kontinuierliche Beruhigung“ Bis zum Tod von Patienten am Lebensende muss dies auf einer kollegialen Entscheidung beruhen, sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause. Eine Kollegialität, deren Definition es verdient, geklärt zu werden. Einige Praktizierende glauben, dass die Anwesenheit einer Krankenschwester oder die Zustimmung der Familie ausreichen könnten.

Dies ist nicht der Fall, betont die Hohe Behörde für Gesundheit und betont, wie wichtig es ist, mehrere andere Fachkräfte in die Reflexion einzubeziehen. In diesem Zusammenhang empfiehlt sie die systematische Zusammenarbeit eines auf Palliative Care spezialisierten Teams.

Das Gesundheitsministerium stellt sicher, dass es diese Kollegialität mit der Einrichtung von gewährleistet„Eine sichere Route, einschließlich (…) der Verpflichtung des verschreibenden Arztes, eine Vereinbarung mit einem mobilen Team oder einem Palliativpflegedienst eines Krankenhauses zu schließen. „

Voraussichtlich in dieser Woche sollte der Evaluierungsbericht des nationalen Plans 2015-2018 für die Entwicklung der Palliativversorgung und der Unterstützung am Lebensende der Generalinspektion für soziale Angelegenheiten (IGAS) weitere Überlegungen enthalten. Und füttere wohl den nächsten Plan, welcher „Bauarbeiten“ wird vor dem Ende von 1 abgeschlossen seinst Semester 2020.

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