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Laut einer neuen Analyse der Kaiser Family Foundation sahen die Kostenträger, dass ihre Medicare Advantage-Margen im Jahr 2021 wieder auf das Niveau vor der Pandemie zurückkehrten, aber diese Margen waren immer noch doppelt so hoch wie in anderen Märkten.
Bis Ende 2021 waren die Bruttomargen pro Teilnehmer auf dem Medicare Advantage-Markt wieder auf das Niveau vor der Pandemie zurückgekehrt, während die Bruttomargen auf den Einzel- und Gruppenmärkten niedriger und die Medicaid-Margen höher waren, wie die Daten zeigten.
Es waren die Bruttomargen oder der Betrag, um den die gesamten Prämieneinnahmen die gesamten Schadenkosten pro Versicherungsnehmer und Jahr übersteigen, die KFF in seiner Analyse untersuchte. Bruttomargen sind ein Indikator für die finanzielle Leistung, aber positive Margen führen nicht unbedingt zu Rentabilität, da sie keine Verwaltungskosten oder Steuerverbindlichkeiten berücksichtigen.
Bis Ende 2021 betrugen die Bruttomargen auf dem Medicare Advantage-Markt durchschnittlich 1.730 USD pro Teilnehmer, ähnlich wie in den Jahren 2018 und 2019 vor Beginn der Pandemie. Im Jahr 2021 waren die Bruttomargen für Medicare Advantage-Pläne wesentlich höher als die auf den Märkten für Einzelpersonen (745 USD pro Teilnehmer), Vollversicherte Gruppen (689 USD pro Teilnehmer) und Medicaid Managed Care (768 USD pro Teilnehmer).
Bei den vollversicherten Gruppenplänen waren die Bruttomargen im Jahr 2021 um 17 % niedriger als im Jahr 2019. Die Bruttomargen der einzelnen Märkte waren im Jahr 2021 um 36 % niedriger als im Jahr 2019. In den Jahren vor der Pandemie waren die Preise für die individuellen Marktpläne jedoch wohl zu hoch angesetzt , laut KFF.
Eine andere Möglichkeit, die finanzielle Leistung von Versicherern zu beurteilen, besteht darin, sich die medizinischen Schadensquoten oder den Prozentsatz der Prämieneinnahmen anzusehen, die Versicherer in Form von medizinischen Ansprüchen auszahlen. Insofern waren die Schadenquoten in allen Märkten ähnlich. Die einfachen Verlustquoten betrugen 87 % auf dem Medicare Advantage-Markt, 88 % sowohl auf dem Einzel- als auch auf dem vollversicherten Gruppenmarkt und 86 % auf dem Medicaid-Markt für Managed Care.
Da jedoch jeder Markt unterschiedliche administrative Anforderungen und Kosten hat, bedeutet dies nicht, dass die Märkte in Bezug auf die Rentabilität ähnlich sind, sagte KFF.
WAS IST DIE AUSWIRKUNG
Der Medicare Advantage-Markt wird möglicherweise durch die Aussicht auf starke finanzielle Erträge beflügelt erheblich gewachsen in den letzten zehn Jahren, wobei mehr als 50 % der anspruchsberechtigten Begünstigten voraussichtlich im Jahr 2023 in einen Medicare Advantage-Plan aufgenommen werden.
Um ein solches Risiko zu vermeiden, prognostizierte KFF, dass einige Medicare Advantage-Versicherer mit Schadenquoten unter 85 % diese Gelegenheit nutzen könnten, um zusätzlich neue oder großzügigere Zusatzleistungen anzubieten, wie z. B. Over-the-Counter-Zulagen, Mahlzeiten nach Krankenhausaufenthalten oder Transport bis hin zu Fitnessstudio-Mitgliedschaften, Zahn-, Seh- und Hörvorteilen, die fast überall angeboten werden, um neue Teilnehmer zu halten und anzuziehen.
DER GRÖSSERE TREND
Medicare Advantage wächst weiter, erreichte in diesem Jahr eine Rekordzahl an Einschreibungen und erhöhte die Programmteilnahme insgesamt um 5,5 %, während 1,5 Millionen Begünstigte hinzukamen. Aber laut Daten von Chartis verlangsamt sich das Tempo dieses Wachstums.
In den Jahren 2020, 2021 und 2022 stieg die Anmeldung zu Medicare Advantage um 1,9 Millionen, 2,2 Millionen bzw. 2,3 Millionen Begünstigte. In diesem Jahr wuchs die Anmeldung bei Medicare Advantage um nur 1,5 Millionen. Das ist zwar immer noch ein signifikantes Wachstum, aber es zeigt Anzeichen einer Verlangsamung.
Gleichzeitig geht das ursprüngliche Medicare weiter zurück und verliert in diesem Jahr 339.000 Einschreibungen – ein erheblicher, aber geringerer Verlust als in den Vorjahren. Die Registrierung für Special Needs Plans (SNP) machte zwei Drittel des gesamten Marktwachstums aus. Die SNP-Anmeldung ist gegenüber 2022 um 20 % gestiegen, was auf erhebliche Zuwächse bei der D-SNP-Anmeldung zurückzuführen ist.
Laut Chartis sind jetzt insgesamt 29,5 Millionen Begünstigte in einem Medicare Advantage-Plan eingeschrieben.
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