Neue Studien identifizieren einen Beitrag zu einem höheren Risiko für Stressfrakturen bei Läuferinnen

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Laufen ist eine der beliebtesten Übungsformen, die von einer Vielzahl von Altersgruppen und Könnensstufen genutzt wird. Im Vergleich zu Männern laufen mehr Frauen in der Freizeit. Insbesondere 54% der Läufer sind weiblich, wie aus einer nationalen Läuferumfrage von 2018 hervorgeht. Frauen entwickeln jedoch mindestens doppelt so häufig Stressfrakturen wie Männer, eine Verletzung, die etwa 20% der Läufer betrifft. Es fehlen jedoch noch Informationen darüber, wie Stressfrakturen bei Frauen am besten verhindert und behandelt werden können. Neue Pilotuntersuchungen von Jefferson legen physiologische Faktoren nahe, die in das Routine-Screening auf das Risiko von Stressfrakturen einbezogen werden könnten, sowie Änderungen im Trainingsansatz zur Unterstützung der Prävention.

Die Forscher untersuchten in einer in veröffentlichten Studie physiologische Unterschiede, die zu einem erhöhten Risiko für Stressfrakturen beitragen könnten Sport Gesundheit In einer separaten Studie, die in veröffentlicht wurde, wurde auch die Wahrnehmung von Risiken und Verhaltensweisen von Frauen untersucht, die zu Stressfrakturen beitragen Physiotherapie im Sport.

“Der größte Teil der Literatur konzentriert sich auf Elite-Läufer oder Sportler”, sagt Therese Johnston, PT, PhD, MBA, Professorin in der Abteilung für Physiotherapie und Erstautorin beider Studien. “Für uns war es wichtig, die reguläre oder durchschnittliche Läuferin in diesen Studien zu erfassen, und das Hauptziel war zu sehen, wie wir eine erste oder nachfolgende Fraktur verhindern können.”

Beide Studien befragten dieselbe Gruppe von 40 weiblichen Freizeitläufern im Alter von 18 bis 65 Jahren. 20 Frauen hatten eine Vorgeschichte von laufbedingten Stressfrakturen und wurden nach Alter und Lauffähigkeiten mit 20 Frauen ohne Vorgeschichte von Stressfrakturen verglichen. Die beiden Studien zielten darauf ab zu bewerten, was zum Risiko von Stressfrakturen beitrug, von physiologischen Faktoren wie Knochenstruktur und -dichte, Muskelmasse, Hormonstatus bis zu solchen, die von der Trainingsroutine beeinflusst werden, wie Trainingsintensität, Ernährung, unzureichende Kräftigung und Schmerz ignorieren.

“Dieser Ansatz mit gemischten Methoden bietet einen umfassenderen Kontext und ein detaillierteres Bild der Praktiken und Risiken, die zu Stressfrakturen bei alltäglichen Läuferinnen beitragen”, sagt Dr. Jeremy Close, Associate Professor für Familien- und Sportmedizin und einer der führenden Autoren auf der Forschung. “Es zeigt uns auch, wie das wahrgenommene Risiko das physiologische Risiko beeinflusst.”

Für die Studie, die sich auf physiologische Faktoren konzentrierte, wurden die Probanden einer umfassenden Blutuntersuchung unterzogen, bei der Hormonspiegel wie Östradiol und Testosteron, für die Knochengesundheit wichtige Vitamine und Mineralien wie Vitamin D und Kalzium sowie Knochenmarker untersucht wurden. Sie wurden auch einer Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) unterzogen, um die Knochenmineraldichte zu testen. Die Forscher fanden heraus, dass es zwar keinen Unterschied in den Östradiolhormonspiegeln zwischen den beiden Gruppen gab, Frauen mit einer Stressfrakturanamnese jedoch über Menstruationsveränderungen oder unregelmäßige Perioden infolge ihres Trainings oder während der Haupttrainingszeiten berichteten. Das Blutpanel untersuchte auch Marker für Knochenbildung und -resorption und wies auf einen erhöhten Knochenumsatz in der Gruppe der Frauen mit Stressfrakturen hin. Sie fanden auch durch den DXA-Test heraus, dass Frauen mit einer Vorgeschichte von Stressfrakturen eine geringere Mineraldichte des Hüftknochens hatten als Frauen ohne eine Vorgeschichte von Stressfrakturen, was auf eine verringerte Knochenstärke hinweist, die das Verletzungsrisiko erhöhen könnte.

“DXA für die Knochendichte und Blutuntersuchungen auf Knochenmarker werden in dieser Population nicht routinemäßig durchgeführt – sie sind normalerweise Frauen nach der Menopause vorbehalten -, sodass uns möglicherweise wichtige klinische Indikatoren für Stressfrakturen bei diesen Frauen fehlen”, sagt Dr. Johnston . “Während der Zusammenhang zwischen Menstruationsveränderungen und Knochenstärke unklar ist, zeigen unsere Ergebnisse auch, dass es während des Routine-Screenings wichtig ist, Läuferinnen nach Menstruationsstörungen während längerer Trainingszeiten zu fragen.”

Für die Studie zur Selbstwahrnehmung des Risikos von Frauen wurden Interviews durchgeführt, um herauszufinden, welche Faktoren nach Ansicht von Frauen mit Stressfrakturen oder der Aufrechterhaltung der Knochengesundheit beim Laufen zusammenhängen. Aus diesen Interviews gingen mehrere Themen hervor, insbesondere im Vergleich zu Frauen ohne Stressfrakturen, Frauen mit einer Vorgeschichte von Stressfrakturen hatten ihre Trainingsbelastung schneller erhöht. Auch wenn sie wussten, wie wichtig Ernährung und Kräftigungsübungen sind, gaben Frauen mit einer Vorgeschichte von Stressfrakturen häufiger an, keine Zeit für eine ausgewogene Ernährung und ein angemessenes Cross-Training zu haben oder zu haben, um ihr Laufprogramm zu ergänzen.

Schließlich berichteten Frauen in dieser Gruppe, dass sie trotz einer Verletzung häufiger durch die Schmerzen drangen und rannten als Frauen ohne Stressfraktur. “In den Interviews klang es so, als hätten diese Frauen Probleme zu wissen, welche Schmerzen normal und welche abnormal waren. Sie gaben auch an, nicht immer angemessene Anweisungen von Gesundheitsdienstleistern erhalten zu haben, wie sie sicher laufen können”, sagt Dr. Johnston.

“Es ist klar, dass es mehr Anleitungen von Gesundheitsdienstleistern für Läuferinnen geben muss, wie Stressfrakturen verhindert werden können”, sagt Dr. Close. “Es kann sehr frustrierend für diese Frauen sein, die auf dem Weg zum Wohlbefinden sind, aber durch eine Verletzung behindert werden, deren Heilung mehrere Monate dauern kann. Wenn sie nicht die richtige Anleitung haben, wie sie wieder sicher laufen können, riskieren sie eine zweite Verletzung. “

“Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse ein gründlicheres und routinemäßigeres Screening bei Läuferinnen auf Knochendichte und -stärke fördern”, sagt Dr. Johnston, “sowie einen umfassenden Schulungsplan, wie man Laufen mit Cross-Training in Einklang bringt und wie man interpretiert.” Schmerzmittel aus dem Körper, um Frauen dabei zu helfen, zwischen normalen Schmerzen und Indikatoren für eine schwere Verletzung zu unterscheiden. “

Dr. Johnston plant, diese Forschung fortzusetzen, indem er Frauen mit akuten Stressfrakturen untersucht, wenn sie wieder mit dem Laufen beginnen, um Faktoren zu identifizieren, die mit einer erfolgreichen oder erfolglosen Rückkehr zum Laufen nach einer Stressfraktur zusammenhängen. Die Studie wird Dr. Close sowie Dr. med. Marc Harwood, Service Chief in der Abteilung für nichtoperative Sportmedizin am Rothman Orthopaedic Institute, umfassen.

Quelle:

Thomas Jefferson Universität

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