Schwedens rückläufige Todesfälle durch Coronaviren sind kein Zeichen für eine Herdenimmunität

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  • Schwedens Rate an Coronavirus-Todesfällen pro Kopf war unter den höchsten der Welt im Mai.
  • Viele Experten führten dies auf die Entscheidung des Landes zurück, eine vollständige Sperrung zu vermeiden und diese entweder absichtlich oder versehentlich zu verfolgen Herdenimmunität.
  • Schwedens Todesfälle und die Aufnahme auf die Intensivstation sind seit Juni erheblich zurückgegangen, wahrscheinlich aufgrund des Schutzes der Bewohner von Pflegeheimen und der stärkeren sozialen Distanzierung in den Sommermonaten.
  • Aber die Fälle könnten immer noch steigen, wenn die Schulen wieder öffnen, Pflegeheime Besucher zulassen und die Menschen nach den Sommerferien in die Städte zurückkehren.
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Schweden scheint eine bemerkenswerte Wende vollzogen zu haben.

Nachdem in diesem Frühjahr im Vergleich zum Rest der Welt nur wenige Sperrregeln auferlegt worden waren, stieg die Zahl der Todesfälle pro Kopf der Nation an unter den höchsten der Welt im Mai. In der letzten Woche gab es in Schweden durchschnittlich nur drei tägliche Todesfälle, verglichen mit einem Höchststand von 115 im April. Die Zahl der Todesopfer pro Kopf – jetzt rund 58 Todesfälle pro 100.000 Menschen – ist hinter der von 13 anderen Ländern, darunter den USA und Großbritannien, zurückgeblieben.

Die täglichen Intensivaufnahmen des Landes liegen seit Anfang Juli ebenfalls im einstelligen Bereich.

Experten führen den Rückgang der Todesfälle auf vier Hauptfaktoren zurück. Eines davon ist das fünfmonatige Verbot großer Versammlungen in Schweden, das wahrscheinlich dazu beigetragen hat, die Übertragung im Laufe der Zeit zu verlangsamen. Zweitens ist die offizielle Anleitung des Landes, die die Menschen auffordert, sich sozial zu distanzieren und von zu Hause aus zu arbeiten. Drittens ist die Sommerferienzeit des Landes, die dazu führte, dass die Menschen die Städte verließen. Und viertens ist der erneute Fokus der Nation auf die Verbesserung der Sicherheit in Pflegeheimen.

Der jüngste Erfolg Schwedens bedeutet jedoch nicht, dass seine Strategie insgesamt funktioniert hat.

“Sie haben dieses Plateau jetzt im Grunde genommen erreicht, während andere es vor einigen Monaten erreicht haben”, sagte Christian Althaus, Epidemiologe an der Universität Bern in der Schweiz, gegenüber Business Insider. “Weil sie jetzt Maßnahmen aufheben, werden die Fallzahlen wahrscheinlich steigen.”

Schweden hob das Verbot von Pflegeheimbesuchen auf letzte Woche. Kinder ab 17 Jahren gingen im August wieder zur Schule. Ab dem 1. Oktober wird Schweden voraussichtlich auch Versammlungen von bis zu 500 Personen bei öffentlichen Veranstaltungen zulassen, solange eine physische Distanzierung eingehalten wird.

Experten zufolge könnten diese Faktoren zusammen das Risiko einer neuen Übertragung erhöhen und zu einer zweiten Welle führen.

Was in Schweden funktioniert hat

Die Bewohner von Altenpflegeheimen sind für fast die Hälfte der Todesfälle bei schwedischen Coronaviren verantwortlich. Daher scheint die Eindämmung der Übertragung in diesen Einrichtungen insbesondere zu einem deutlichen Rückgang der Todesfälle geführt zu haben.

Schweden hat im März Besucher in Pflegeheimen verboten. Seitdem haben die Einrichtungen Es wurde strenger, soziale Distanzierung und Gesichtsmasken zu fordern. In den letzten Monaten hat auch die schwedische Regierung begonnen Arbeiten mit Pflegeheimen um es den Mitarbeitern zu erleichtern, Fälle zu melden, in denen ein älterer Patient keine angemessene Versorgung oder keinen ausreichenden Zugang zu einem Arzt erhalten hat.

Im Mai wurde der schwedische Premierminister 2,2 Milliarden Kronen zugesagt (220 Mio. USD) für mehr Personal in Altenpflegeheimen. Bis Juli sagten Pflegeheimmitarbeiter in Stockholm, dass dies der Fall sei persönliche Schutzausrüstung nicht mehr knapp.

Zusätzlich zu diesen Initiativen scheint das Timing auf schwedischer Seite gewesen zu sein.

Die Urlaubszeit des Landes dauert länger als in anderen Ländern: von Mai bis September. Während dieser Zeit verlassen viele Einwohner Städte zugunsten längerer Ferien auf dem Land, wo die Menschen stärker verteilt sind. Diese wahrscheinlichen Menschen verbringen mehr Zeit im Freien, wo eine Übertragung weniger wahrscheinlich ist, und verringern natürlich die Häufigkeit der Interaktionen zwischen Menschen insgesamt.

Weichere Maßnahmen für einen längeren Zeitraum

Während die meisten Länder die Einwohner aufforderten, im März zu Hause zu bleiben, entschied sich der schwedische Staatsepidemiologe Anders Tegnell kontrovers dafür, die schwedischen Grundschulen, Restaurants, Bars und Fitnessstudios offen zu halten.

Anfang dieses Monats, Tegnell sagte der Financial Times dass nationale Sperren wie “mit einem Hammer eine Fliege töten” waren.

Aber er fügte hinzu, dass Schwedens Ziel entgegen der landläufigen Meinung niemals darin bestand, das Virus so weit verbreitet zu lassen, bis die Mehrheit der Bevölkerung exponiert war. Stattdessen, sagte Tegnell, verließen sich die Führer auf die Bewohner, um persönliche Verantwortung auszuüben.

Anders Tegnell

Der schwedische Staatsepidemiologe Anders Tegnell spricht nach einer Pressekonferenz am 6. Mai 2020 in Stockholm mit Reportern.

CLAUDIO BRESCIANI / TT NEWS AGENTUR / AFP über Getty Images


Alle bis auf 2% der schwedischen Einwohner, die geantwortet haben eine Regierungsumfrage im April sagten, sie hätten ihr Verhalten geändert, um sich vor COVID-19 zu schützen. Im Mai gaben 87% der Befragten an, dies zu tun einen größeren Abstand zu anderen halten in Geschäften, Restaurants und mit öffentlichen Verkehrsmitteln.

Schweden hat jedoch einige Einschränkungen auferlegt: Es hat drei Monate lang Gymnasien und Universitäten geschlossen, die Menschen aufgefordert, von zu Hause aus zu arbeiten, soziale Distanz in Bars und Restaurants gefordert und den Kranken und Alten gesagt, sie sollen zu Hause bleiben. Versammlungen von mehr als 50 Personen wurden im März verboten.

“Es gibt oft ein Missverständnis darüber, was in Schweden getan wurde und was getan wird”, sagte Althaus. “Während andere europäische Länder möglicherweise strengere Maßnahmen und Sperren hatten, aber im April oder Mai daraus hervorgingen, hatte Schweden mildere Maßnahmen, hielt sie aber sehr lange an Ort und Stelle.”

Trotzdem sind die Konsequenzen dieses laxen Ansatzes jetzt klar: Von Januar bis Juni verzeichnete Schweden mehr als 51.000 Todesfälle – seine höchste Zahl der Todesopfer in diesem Zeitraum von sechs Monaten seit einer Hungersnot vor 150 Jahren das Land erfasste.

“Sie haben offensichtlich einiges falsch eingeschätzt, weil sie lange Zeit über ‘Nun, das ist nur ein bisschen wie die Grippe oder ein bisschen stärker’ gesprochen haben”, sagte Althaus. “Man kann aber auch argumentieren, dass die anderen europäischen Länder es etwas übertrieben haben. Das richtige Gleichgewicht liegt wahrscheinlich dazwischen.”

Schwedens Vorteil: kleine Haushalte

Angesichts der derzeit niedrigen Sterblichkeitsrate bei Coronaviren in Schweden ist es verlockend, sich zu fragen, ob andere Länder Warteschlangen nehmen sollten. Experten sagen jedoch, dass es Schwedens kleine Haushalte schwierig machen, die dort gewonnenen Erkenntnisse auf andere Orte anzuwenden.

“Bevor ich behaupte, was Land X tut, hätte [the] Gleicher Effekt hier: “Wir müssen prüfen, ob es wesentliche Unterschiede in der Bevölkerungsstruktur zwischen den Ländern gibt”, sagte Adam Kucharski, Epidemiologe an der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin, kürzlich schrieb auf Twitter.

Wichtig ist, dass Schweden eine geringerer Anteil der Haushalte mit mehreren Generationen im Vergleich zu den meisten anderen europäischen Ländern. Etwa ein Drittel der älteren schwedischen Bevölkerung lebt allein, verglichen mit nur einem Fünftel der älteren Einwohner in Griechenland oder Spanien. Schweden hat auch eine der kleinste durchschnittliche Haushaltsgröße in Europa: ca. 2,2 Personen pro Haushalt. Im Gegensatz dazu haben die USA und Russland durchschnittlich 2,6 Menschen pro Haushalt, während Brasilien 3,3 hat.

Studien zeigen, dass die sekundäre Angriffsrate des Coronavirus unter den Haushaltskontakten am höchsten ist. EIN Juni Studie fanden heraus, dass die Angriffsrate in Haushalten 20% betrug, verglichen mit nur 6% in der Öffentlichkeit. Andere Studien haben gefunden dass die Angriffsrate unter den Haushalten bis zu 50% betragen könnte. Althaus schätzte, dass die Hälfte der Übertragung von Coronaviren in Haushalten auftreten kann.

“Es kann hilfreich sein, sich eine Epidemie als eine Reihe von Ausbrüchen innerhalb des Haushalts vorzustellen, die durch die Übertragung von Haushalten miteinander verbunden sind”, schrieb Kucharski.

Der hohe Anteil schwedischer Einwohner, die alleine oder in kleinen Gruppen leben, hat es daher wahrscheinlich einfacher gemacht, die Übertragung zu verlangsamen – insbesondere nachdem Altenpflegeeinrichtungen ihre Ausbrüche unter Kontrolle gebracht hatten.

“Die Zahl der Todesopfer war wirklich eine Überraschung.”

Schweden

Ein älteres Ehepaar isst zu Abend, während es am 18. April 2020 soziale Distanz zum Rest seiner Familie beibehält.

David Lidstrom / Getty Images


Obwohl Tegnell seine Melodie seit dem Frühjahr etwas geändert hat, E-Mails von schwedischen Journalisten erhalten zeigte er zunächst überlegt ob Schweden könnte die Herdenimmunität erreichen – die Schwelle, ab der genügend Bevölkerung gegen das Virus immun wird, um die Übertragung zu stoppen.

Im April Tegnell sagte der Financial Times Er rechnete damit, dass bis Ende Mai 40% der Menschen in Stockholm gegen das Coronavirus immun sein würden. Das ist nicht passiert: A. Studium am University College London Schätzungen zufolge lag der Infektionsgrad in Stockholm im April bei etwa 17% – genau wie in London.

Dann, im Juni, schätzte Tegnell das bis zu 30% der schwedischen Bevölkerung könnte immun sein, aber eine nationale Studie zeigten, dass nur 6,1% von Menschen hatten bis Ende Mai Coronavirus-Antikörper entwickelt.

Althaus sagte, die Idee, dass Schweden die Herdenimmunität erreichen würde, sei “immer irgendwie lächerlich”. Wissenschaftler sind sich weitgehend einig, dass der sicherste Weg zur Herdenimmunität die Impfung und nicht die natürliche Infektion ist.

“Diese Idee, dass im Grunde 50%, 60%, 70% der Menschen infiziert werden und dann das Problem gelöst wird, beruhte nie wirklich auf wissenschaftlichen Grundlagen”, sagte Althaus. “Es ist sehr unwahrscheinlich, dass so etwas erreicht werden kann, und selbst wenn es erreicht werden könnte, würde es – zumindest in Ländern mit einer Bevölkerungsdemographie wie europäischen Ländern oder den USA – mit enormen Kosten verbunden sein.”

Tegnell hat sogar zugegeben, dass Schweden sollte strengere Einschränkungen implementiert haben.

“Wenn wir mit dem gleichen Wissen, das wir heute haben, auf dieselbe Krankheit stoßen würden, würde unsere Antwort wahrscheinlich irgendwo zwischen dem liegen, was Schweden getan hat und dem, was der Rest der Welt getan hat”, sagte er sagte schwedischen Rundfunk im Juni.

Tegnell auch erzählte “The Daily Show” -Host Trevor Noah dass er unterschätzte, wie schwer das Virus ältere Menschen treffen würde.

“Wir haben damit gerechnet, dass mehr Menschen krank sind, aber die Zahl der Todesopfer hat uns wirklich überrascht”, sagte Tegnell in der Sendung im Mai und fügte hinzu: “Wir dachten wirklich, dass unsere Altenheime diese Krankheit viel besser außerhalb von ihnen halten könnten . “

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