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Sonderbericht: Bolsonaro holte seine Generäle zur Bekämpfung des Coronavirus. Brasilien verliert die Schlacht

SÃO PAULO / RIO DE JANEIRO (Reuters) – Mitte März unternahm Brasilien einen scheinbar heftigen Frühschlag gegen die Coronavirus-Pandemie.

DATEIFOTO: Brasiliens Präsident Jair Bolsonaro, der einen Schutz trägt, und andere brasilianische Minister nehmen an einer Zeremonie zum Heben der Nationalflagge vor dem Alvorada-Palast teil, während der Ausbruch der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) in Brasilia, Brasilien, am 12. Mai 2020. REUTERS / Adriano Machado / Datei Foto

Das Gesundheitsministerium hat die Absage von Kreuzfahrten angeordnet. Es riet den lokalen Behörden, Großveranstaltungen abzuschaffen. Und es forderte Reisende aus dem Ausland auf, für eine Woche in Isolation zu gehen. Obwohl Brasilien noch keinen einzigen Todesfall durch COVID-19 gemeldet hatte, schienen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens vor dem Virus herauszukommen. Sie handelten am 13. März, nur zwei Tage nachdem die Weltgesundheitsorganisation die Krankheit als Pandemie bezeichnet hatte.

Weniger als 24 Stunden später verwässerte das Ministerium seinen eigenen Rat und verwies auf „Kritik und Vorschläge“, die es von den örtlichen Gemeinden erhalten hatte.

Tatsächlich sagten vier mit dem Vorfall vertraute Personen gegenüber Reuters, die Änderung sei nach einer Intervention des Stabschefs des brasilianischen Präsidenten Jair Bolsonaro erfolgt.

“Diese Korrektur war auf Druck zurückzuführen”, sagte Julio Croda, ein Epidemiologe, der damals Leiter der Abteilung für Impfungen und übertragbare Krankheiten des Gesundheitsministeriums war. Die Intervention des Stabschefs wurde bisher nicht gemeldet.

Die damals kaum beachtete Kehrtwende markierte nach Angaben der vier Personen einen Wendepunkt im Umgang der Bundesregierung mit der Krise. Hinter den Kulissen verlagerte sich die Macht vom Gesundheitsministerium, dem traditionellen Führer in Fragen der öffentlichen Gesundheit, in das Büro des Stabschefs des Präsidenten, bekannt als Casa Civil, angeführt von Walter Souza Braga Netto, einem General der Armee.

Brasilien hat in den letzten sechs Wochen zwei Gesundheitsminister verloren – einer wurde entlassen, der andere ist zurückgetreten -, nachdem sie sich öffentlich mit Bolsonaro nicht einig waren, wie das Virus am besten bekämpft werden kann. Der Interimsführer, der jetzt für das Gesundheitsministerium zuständig ist, ist ein weiterer General der Armee.

Noch wichtiger ist, dass die Überarbeitungen die Verhärtung von Bolsonaros Ansicht unterstrichen, dass es am wichtigsten sei, die brasilianische Wirtschaft am Laufen zu halten. Bolsonaro, ein rechtsextremer ehemaliger Armeekapitän, hat an dieser Haltung, die Mitte März in einigen entscheidenden Tagen formuliert wurde, trotz nationaler und internationaler Kritik an seiner Bewältigung der Krise und einer hohen Zahl von Todesopfern nie geschwankt.

Brasilien hat jetzt mit mehr als 374.000 bestätigten Fällen den zweitschlechtesten Ausbruch der Welt nach den USA. Mehr als 23.000 Brasilianer sind an COVID-19 gestorben.

“Na und?” Bolsonaro sagte kürzlich, als er von Reportern nach Brasiliens zunehmenden Todesfällen gefragt wurde. “Was soll ich tun?”

Casa Civil sagte, das Gesundheitsministerium habe Änderungen an den Leitlinien vom 13. März vorgenommen, nachdem Staaten und Gemeinden Beiträge geleistet hatten.

Das Gesundheitsministerium sagte, es habe aufgrund unterschiedlicher Situationen in Bundesstaaten und Städten im ganzen Land Meinungsverschiedenheiten gegeben. Die Umsetzung von Maßnahmen zur physischen Distanzierung liege in der Verantwortung der örtlichen Gesundheitsbehörden.

“Die Strategie der brasilianischen Reaktion auf COVID-19 wurde zu keinem Zeitpunkt beeinträchtigt”, sagte das Ministerium.

Bolsonaros Büro lehnte es ab, sich zu dieser Geschichte zu äußern.

Reuters befragte mehr als zwei Dutzend aktuelle und ehemalige Regierungsbeamte, medizinische Experten, Vertreter der Gesundheitsbranche und Ärzte, um das bisher vollständigste Bild der Fehltritte Brasiliens bei der Eindämmung des Coronavirus-Ausbruchs in Südamerikas größtem Land zu zeichnen.

Sie beschrieben eine Reaktion, die vielversprechend begann, aber bald durch die Zusammenstöße des Präsidenten mit dem Gesundheitsministerium und Kabinettsbeamten behindert wurde, die ihn nicht davon überzeugen konnten, dass das wirtschaftliche Schicksal Brasiliens letztendlich davon abhing, wie effektiv es seinen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit bewältigte.

Gesundheitsexperten wurden aus dem Verkehr gezogen, sagte Bolsonaro, und Bolsonaro befürwortete ein unbewiesenes Mittel zur Behandlung von COVID-19-Infektionen. Bundeskoordination gescheitert. Die Gouverneure des Bundesstaates – von denen einige von Bolsonaro als Rivalen bei der Wiederwahl angesehen werden – mussten ihre eigenen Richtlinien zur physischen Distanzierung festlegen und einen Großteil ihrer eigenen Tests und Ausrüstung sichern, so die Quellen.

Einige Experten sagten, Brasiliens Stolpersteine ​​seien umso schockierender, als es bisher Malaria, Zika und HIV enthielt.

“Eine Sache, die in Brasilien ein Licht auf sich gezogen hat, war das öffentliche Gesundheitssystem”, sagte Albert Ko, Professor an der Yale School of Public Health, der über jahrzehntelange Erfahrung in Brasilien verfügt. “Zu sehen, dass sich alle so schnell auflösen, war einfach sehr traurig.”

“Der Kühlschrank ist leer”

Als Brasiliens erster Coronavirus-Fall am 26. Februar bestätigt wurde, hatte sich das Gesundheitsministerium auf fast zwei Monate vorbereitet.

Die Mitarbeiter führten Modelle durch, um abzuschätzen, wann und wie in Zusammenarbeit mit staatlichen und lokalen Beamten Aufträge für den Aufenthalt zu Hause umgesetzt werden sollen. Das Ministerium war die Kommandozentrale für ein Notfallkomitee, das die Reaktion des Bundes über mehrere Agenturen hinweg koordinierte.

Brasiliens enorme Größe, unterfinanzierte öffentliche Krankenhäuser und weit verbreitete Armut waren Schwachstellen. Das Land verfügt jedoch über erstklassige medizinische Wissenschaftler und einen kompetenten privaten Gesundheitssektor. Es gab Wochen der Vorwarnung, als das Virus zuerst Länder wie China und Italien traf. Diejenigen an der Front waren der Meinung, dass Brasilien in einer guten Verfassung sei, um zu reagieren.

Die Leute, die mit Reuters sprachen, sagten jedoch, dass sich die Dinge an zwei Hauptfronten zu entwirren begannen: Bolsonaros Opposition gegen vom Gesundheitsministerium favorisierte Abschaltmaßnahmen und die Unfähigkeit der Regierung, Tests schnell zu skalieren.

Kabinettsmitglieder versuchten mehrfach, Bolsonaro davon zu überzeugen, eine landesweite Sperrung zu befürworten, so eine Person mit direktem Wissen über die Diskussionen. Bolsonaro lehnte ab, sagte die Person und glaubte, dass das Virus bald vergehen würde und dass die Gesundheitsbehörden die Notwendigkeit einer physischen Distanzierung, die sich in anderen Teilen der Welt als wirksam erwiesen hatte, übertrieben hätten.

“Die Massen können nicht zu Hause bleiben, weil der Kühlschrank leer ist”, sagte Bolsonaro am 20. April vor seinem offiziellen Wohnsitz in Brasília gegenüber den Medien.

Bolsonaros Büro lehnte es ab, sich dazu zu äußern, warum er der Wirtschaft Priorität einräumte. Er sah sich jedoch dem Druck ausgesetzt, dies zu tun. Mitglieder seiner konservativen Basis haben in Städten in ganz Brasilien gegen Sperren protestiert, die sein Versprechen bedrohen, das Wirtschaftswachstum wieder anzukurbeln.

Die Wirtschaftsberater von Bolsonaro schienen das Ausmaß der Krise jedoch nur langsam zu erfassen. Wirtschaftsminister Paulo Guedes, ein hartgesottener Befürworter des freien Marktes, sagte Mitte März gegenüber CNN Brasil, dass die Wirtschaft des Landes im Jahr 2020 aufgrund des Coronavirus „vernünftigerweise um 2% oder 2,5% wachsen könnte, wenn die Welt sinkt“.

Diese Vorhersage war weit vom Ziel entfernt. Die Produktionstätigkeit ist zusammengebrochen, die Arbeitslosigkeit steigt und die brasilianische Währung ist in diesem Jahr gegenüber dem Dollar um rund 30% gefallen. Am 15. Mai senkte Barclays seine Prognose für das Bruttoinlandsprodukt 2020 für Brasilien von -3,0% auf -5,7%. Sie zitierte Brasiliens “ineffektive” Politik im Umgang mit der Pandemie.

Das Wirtschaftsministerium geht nun davon aus, dass das BIP in diesem Jahr um 4,7% schrumpfen wird. In einer per E-Mail gesendeten Erklärung hieß es, die Prognosen hätten sich im Einklang mit dem Ernst der Lage entwickelt.

Guedes lehnte eine Bitte ab, seine frühere Vorhersage zu kommentieren.

Solange Vieira, ein Verbündeter von Guedes, der im vergangenen Jahr an der wegweisenden Rentenreform der Regierung beteiligt war, zeigte sich laut Epidemiologe Croda ebenfalls wenig dringlich, als sie Mitte März Prognosen des Gesundheitsministeriums vorlegte. Das Ministerium prognostizierte weit verbreitete Todesfälle bei älteren Menschen in Brasilien, wenn das Virus nicht enthalten war.

“Es ist gut, dass sich die Todesfälle auf die Alten konzentrieren”, erinnert sich Croda an Vieira. “‘Das wird unsere Wirtschaftsleistung verbessern, da es unser Rentendefizit verringern wird.'”

Crodas Konto wurde von einem anderen Beamten unter der Bedingung der Anonymität unterstützt, dem mitgeteilt wurde, was passiert ist, der jedoch nicht anwesend war.

Vieira hat auf eine Nachricht auf LinkedIn nicht geantwortet. Die von ihr geleitete Superintendanz für Privatversicherungen antwortete auf Fragen zu ihren Kommentaren, dass sie auf Einladung des damaligen Gesundheitsministers Luiz Henrique Mandetta an der Sitzung Mitte März teilgenommen habe, um die Projektionen des Ministeriums zu verstehen.

Vieira beobachtete die Auswirkungen verschiedener Szenarien “immer mit dem Fokus auf die Erhaltung von Leben”, heißt es in einer Erklärung.

DRUCK VON OBEN

Für ein paar Tage im März sah es so aus, als hätte der Fallout einer Reise nach Florida, um den US-Präsidenten Donald Trump zu treffen, Bolsonaros Denken über Coronavirus verändert.

Kurz nach seiner Rückkehr von dem Besuch am 12. März wurde Bolsonaros Pressesprecher positiv auf COVID-19 getestet. In den folgenden Tagen würden fast zwei Dutzend Brasilianer, die die Reise angetreten hatten, positiv testen, die Regierung in Verlegenheit bringen und Befürchtungen auslösen, dass sowohl Bolsonaro als auch Trump infiziert sein könnten.

Nachdem Bolsonaro am 12. März einen Coronavirus-Test durchlaufen hatte, forderte er seine Anhänger auf, die für den 15. März geplanten landesweiten Kundgebungen auszusetzen, aus Angst, die Ausbreitung zu verschlechtern. Am nächsten Tag sagte er, sein Test sei negativ ausgefallen. Das Gesundheitsministerium gab unterdessen auf einer Pressekonferenz in der Hauptstadt seine ersten Empfehlungen zur sozialen Distanzierung bekannt.

Dann änderten sich die Dinge.

Kurz nachdem die neuen Richtlinien am 13. März veröffentlicht worden waren, sagte Croda, er habe einen Anruf von seinem ehemaligen Chef, dem Gesundheitsüberwachungsminister Wanderson Oliveira, erhalten, der sagte, er stehe “unter großem Druck von Casa Civil und müsse das von der Ministerium umreißt die Maßnahmen. Croda sagte, Oliveira habe nicht ausdrücklich gesagt, wer in der Casa Civil eine Schwächung der Richtlinien gefordert habe.

Innerhalb von 24 Stunden hatte das Ministerium die Empfehlungen auf seiner Website geändert. Die Leitlinien zu Selbstquarantänen für Reisende und die Annullierung von Kreuzfahrten wurden gestrichen, und diese Maßnahmen standen “zur Überprüfung” an. Und es hat die Absage von Großveranstaltungen dahingehend überarbeitet, dass sie nur für Gebiete mit lokaler Übertragung gilt.

Oliveira antwortete nicht auf Anfragen nach Kommentaren. Er hat kürzlich das Gesundheitsministerium verlassen.

Am 15. März ignorierte Bolsonaro seine eigene Aussage von drei Tagen zuvor und entmutigte Massenkundgebungen seiner Anhänger. Er traf sich mit einer freundlichen Menge von Demonstranten vor dem Präsidentenpalast. Der Präsident trug das brasilianische Fußballtrikot, stieß gegen die Fäuste und posierte für Selfies.

“Es war das erste Mal, dass wir diese völlig andere Haltung sahen”, sagte die damalige Gesundheitsministerin Mandetta gegenüber Reuters.

Am nächsten Tag, am 16. März, formalisierte Bolsonaro die Verlagerung der Macht vom Gesundheitsministerium und schuf ein zwischenstaatliches „Krisenkabinett“ unter der Leitung von Braga Netto, dem General der Armee, der Casa Civil leitet. Brasilien registrierte am 17. März seinen ersten Coronavirus-Tod.

In einer Antwort auf die Fragen von Reuters sagte das Büro von Braga Netto, die Gruppe sei gegründet worden, weil die Pandemie die öffentliche Gesundheit „überschritten“ habe.

Drei mit der Situation vertraute Personen teilten Reuters mit, dass das neue Kabinett die bereits im Gesundheitsministerium eingerichtete behördenübergreifende Gruppe effektiv abgelöst habe. Der große Unterschied, sagten sie, war, dass Braga Netto nun das letzte Wort anstelle von Experten für öffentliche Gesundheit hatte und dass wirtschaftliche Bedenken mehr Gewicht erhielten.

Das Gesundheitsministerium sagte, es werde sich nicht zu Wirtschaftsfragen äußern. Die Reaktion auf das Coronavirus sei in allen Regierungsabteilungen aufgetreten.

Croda verließ kurz nach der Schaffung der neuen Kommandozentrale. Er sagte Reuters, er wolle nicht für “übermäßige Todesfälle” verantwortlich gemacht werden.

In den folgenden Wochen brachen politische Differenzen zwischen Bolsonaro und Gesundheitsminister Mandetta offen aus. Mandetta setzte sich trotz des Präsidenten weiterhin für Maßnahmen ein, die zu Hause bleiben sollten. Er mahnte auch zur Vorsicht bezüglich des Malariamedikaments Chloroquin. Bolsonaro, der dem US-Präsidenten Donald Trump folgte, bewarb das Medikament zunehmend als mögliches Heilmittel für COVID-19, obwohl nur wenige Beweise für seine Wirksamkeit vorlagen.

Mandettas Popularität trug zur Spannung bei. Eine Umfrage des Meinungsforschers Datafolha Anfang April ergab, dass das Gesundheitsministerium unter seiner Leitung eine Zustimmungsrate von 76% hatte, mehr als doppelt so hoch wie die von Bolsonaro.

Am 16. April feuerte Bolsonaro nach Tagen zunehmender Spekulation Mandetta. Er ersetzte ihn durch Nelson Teich, einen angesehenen Onkologen und Unternehmer im Gesundheitswesen ohne Erfahrung im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Zwei kürzlich verstorbene Quellen des Gesundheitsministeriums sagten, die letzte Aprilhälfte sei verloren gegangen, während Teich „seine Füße gefunden hat“. Entscheidungen über Tests und neue Geräte hätten sich verzögert. Laut einer der Quellen sind mehr als 15 Experten für öffentliche Gesundheit, darunter erfahrene Epidemiologen, mit Mandetta abgereist. Viele wurden durch Militärpersonal ersetzt.

“Diese Änderungen wirken sich stark auf die Kapazität, Geschwindigkeit und Qualität der Reaktion aus”, sagte José Temporão, ein ehemaliger Gesundheitsminister, der die brasilianische Krisenreaktion auf die Schweinegrippe-Epidemie 2009 leitete. “Es war eine katastrophale Entscheidung.”

Das Gesundheitsministerium bestritt, dass seine Reaktion durch die Änderungen behindert wurde.

Am 15. Mai trat Teich nach weniger als einem Monat zurück. Bolsonaro hatte ihn dafür kritisiert, dass er die Wiedereröffnung der brasilianischen Wirtschaft und den Einsatz von Chloroquin zu schüchtern förderte.

Teich antwortete nicht auf eine Bitte um Kommentar.

In einem Fernsehinterview mit GloboNews am Sonntag sagte Teich, Bolsonaros Wunsch nach einer raschen Ausweitung des Einsatzes von Chloroquin in Brasilien habe ihn dazu veranlasst, aufzuhören.

Teichs Abgang beschleunigte den militärischen Einfluss innerhalb des Gesundheitsministeriums. Eduardo Pazuello, ein aktiver Armeegeneral ohne medizinischen Hintergrund, ist jetzt vorläufiger Gesundheitsminister. Von den acht Personen an der Spitze des Ministeriums hatte nur einer im März einen militärischen Hintergrund. Jetzt tun es drei. Mindestens 13 Militärangehörige wurden ebenfalls ernannt, um die Positionen des Ministeriums zu senken.

Tage nach Teichs Abreise ebnete das Ministerium den Weg für die weit verbreitete Verwendung von Chloroquin zur Behandlung von Patienten mit leichten COVID-19-Fällen.

Die Streitkräfte sind in Brasilien weithin anerkannt und helfen in Notfällen häufig bei der Logistik. Wildo Araujo, ein ehemaliger Beamter des Gesundheitsministeriums, der eine der ersten großen COVID-19-Studien des Landes mitverfasst hatte, sagte jedoch, dass Militärpersonal in ungeeignete Rollen versetzt werde.

“Ich habe größten Respekt vor den Streitkräften, aber ich bedaure diejenigen, die jetzt eintreten, weil sie keine Ahnung haben, was sie tun sollen”, sagte er. “Sie wissen nicht, wie sie mit dem brasilianischen öffentlichen Gesundheitssystem umgehen sollen.”

Die brasilianische Armee lehnte eine Stellungnahme ab und verwies Fragen an das Gesundheitsministerium, das sich ebenfalls weigerte, sich zur Rolle des Militärs zu äußern.

PRÜFZEITEN

Bolsonaros Widerstand gegen soziale Distanzierung und die Weigerung, die lokalen Behörden bei ihren Versuchen, Sperren zu verhängen, zu unterstützen, haben dazu beigetragen, die Einhaltung dieser Maßnahmen zu untergraben, sagten Experten.

Eine Reuters-Analyse von Google-Mobilitätsdaten, bei der die Bewegung von Mobiltelefonen erfasst und mit einem Benchmark vor der Pandemie verglichen wird, ergab, dass die Zahl der Personen, die in Brasilien von Verkehrsknotenpunkten und Arbeitsorten kommen und gehen, weitaus geringer ist als in europäischen Ländern wie Italien. Frankreich und das Vereinigte Königreich, wo Schutzmaßnahmen wirksam waren.

Reuters stellte außerdem fest, dass die Mobilitätseinschränkung in Brasilien geringer war als in anderen Entwicklungsländern, beispielsweise in Argentinien, Indien und Südafrika. Reuters analysierte für den Monat April Daten aus 17 Ländern in Afrika, Europa, Lateinamerika und Asien.

Wie andere Länder, einschließlich der USA, hat auch Brasilien Probleme, die erforderlichen Tests durchzuführen. Dies ist ein schwerwiegender Fehler, sagen einige Epidemiologen, der es schwieriger gemacht hat, das Virus in Brasilien aufzuspüren und zu kontrollieren.

Der Mangel an Tests ist teilweise auf die übermäßige Abhängigkeit des Gesundheitsministeriums von einer Einrichtung zurückzuführen.

Laut einem internen Dokument des Gesundheitsministeriums, das von Reuters eingesehen wurde, begann das Ministerium zwischen Januar und Februar mit dem Kauf von Diagnosetestkits über die Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), ein angesehenes Institut für öffentliche Gesundheit.

Bis zum 7. April hatte Fiocruz jedoch nur 104.872 – oder 3,5% – der rund 3 Millionen Kits geliefert, die das Ministerium bestellt hatte, heißt es in dem Dokument. Croda und andere sagten, Fiocruz habe Schwierigkeiten gehabt, wichtige Reagenzien auf dem internationalen Markt zu erwerben. Branchenangaben zufolge könnten auch jahrelange Budgetkürzungen eine Rolle gespielt haben.

Das Gesundheitsministerium hätte ein breites Netzwerk privater und öffentlicher Labors aufbauen sollen, so eine Quelle, das die Beschaffung von Reagenzien und Prozesstests verbessert hätte.

In einer Erklärung sagte Fiocruz, er habe alle seine Verpflichtungen gegenüber dem Gesundheitsministerium erfüllt.

Es sagte, es habe ein ursprüngliches Ziel von 220.000 Tests bis zum 13. April übertroffen und bis zur letzten Woche dieses Monats fast 1,3 Millionen Tests geliefert. Bis September sollen 11,7 Millionen Tests durchgeführt werden.

“Der weltweite Wettbewerb um diese Art von Test war sehr groß”, hieß es, “was zu einem Mangel an Produkten führte.”

Die Bürokratie hat auch Brasilien behindert. Eine Charge von 500.000 Antikörpertests, mit denen festgestellt wurde, wer das Virus hatte, blieb 9 Tage lang am Flughafen Guarulhos in São Paulo hängen, als die Gesundheitsbehörde eine Ausnahme für die Verteilung ohne portugiesische Etiketten verarbeitete, teilten zwei Personen mit Kenntnis der Situation mit Reuters.

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Das Gesundheitsministerium lehnte es ab, sich zu dem Vorfall zu äußern. Das Unternehmen hat die Testkapazität erhöht und wird 46,2 Millionen Tests ohne Angabe eines Zeitrahmens durchführen. “Die Initiative ist Teil der Bemühungen, neue Einkäufe auf dem nationalen und internationalen Markt zu finden”, heißt es.

Bis zum 12. Mai hatte Brasilien jedoch nur 482.743 Tests verarbeitet. Von den 10 Ländern mit der höchsten COVID-19-Zahl der Todesopfer hatten nur die Niederlande weniger Menschen getestet als Brasilien – ein Land mit einem Zwölftel der Bevölkerung.

($ 1 = 5,4548 Reais)

Berichterstattung von Gabriel Stargardter und Stephen Eisenhammer; zusätzliche Berichterstattung von Ricardo Brito, Pedro Fonseca, Marcela Ayres und Lisandra Paraguassu; Bearbeitung von Marla Dickerson

Unsere Standards:Die Thomson Reuters Trust Principles.

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