Studien debattieren den Zusammenhang zwischen COVID-19 und erhöhten Typ-1-Diabetes-Diagnosen

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Zwei Studien, die innerhalb weniger Tage veröffentlicht wurden, haben widersprüchliche Berichte in Bezug auf den offensichtlichen Anstieg von veröffentlicht Diabetes Typ 1 Diagnosen nach einer COVID-19-Infektion bei jüngeren Patienten.

Obwohl eine der Studien darauf hindeutet, dass eine COVID-19-Infektion mit einem Anstieg der Neudiagnosen von Typ-1-Diabetes um bis zu 72 % verbunden war, behauptet die zweite, die auf der Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes 2022 vorgestellt wurde, dies Die Gesamtrate der Diagnosen kann erhöht sein, COVID-19 ist möglicherweise nicht die Ursache für die erhöhte Prävalenz.

„Unsere Ergebnisse stellen in Frage, ob ein direkter Zusammenhang zwischen COVID-19 und neu aufgetretenem Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen und Kindern besteht“, sagte Helen Colhoun, MD, eine Ermittlerin der EASD 2022-Studie und Inhaberin des Lehrstuhls für Medizinische Informatik und Lebensverlauf Epidemiologie an der University of Edinburgh, in einer Stellungnahme. „Ein kürzlich erschienener Bericht von Forschern der US CDC, in dem zwei große Datenbanken zu Versicherungsansprüchen von Personen unter 18 Jahren analysiert wurden, ergab, dass bei Kindern mit COVID-19 über einen Monat nach der Infektion mit 2,5-mal höherer Wahrscheinlichkeit Diabetes diagnostiziert wurde als bei Kindern, bei denen dies der Fall war nie infiziert. Wenn dies wiederholt wird, wird dies zu einer großen Anzahl von Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes führen und könnte auch das Risiko-Nutzen-Verhältnis für die COVID-19-Impfung bei kleinen Kindern verändern. Wichtig ist, dass wir diesen Befund nicht bestätigt haben.“

Zu sagen, dass COVID-19 die medizinische Gemeinschaft durch die Mangel genommen hat, wäre eine Untertreibung. Zu Beginn der Pandemie schien jeder verstreichende Monat neue Bedenken hinsichtlich Komorbiditäten oder der Auswirkungen einer langen COVID mit sich zu bringen. Unter Endokrinologen war die dringendste Sorge auf dem Höhepunkt der Pandemie das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung im Zusammenhang mit Prädiabetes, Diabetes und Übergewicht. Jetzt hat sich dieser Fokus auf die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen für Patienten verlagert, einschließlich des potenziell erhöhten Risikos für Typ-1-Diabetes.

Die Studie, in der ein erhöhtes Risiko angegeben wurde, wurde von Pamela B. Davis, MD, PhD, und Kollegen von der Case Western Reserve University School of Medicine und dem MetroHealth System in Cleveland durchgeführt. Bei einer Analyse der Daten der TriNetX Analytics Platform erstellten die Ermittler zwei unterschiedliche Kohorten für ihre Analysen: eine mit Personen im Alter von 18 Jahren oder jünger mit einer SARS-CoV-2-Infektion von März 2020 bis Dezember 2021 und eine andere mit gleichaltrigen Patienten ohne SARS-CoV-2-Infektion, aber mit einer Nicht-SARS-CoV-2-Infektion der Atemwege im gleichen Zeitraum. Das primäre interessierende Ergebnis der Propensity-Score-Matching-Analyse war das Risiko neuer Diagnosen von Typ-1-Diabetes innerhalb von 1, 3 und 6 Monaten nach der COVID_19-Infektion.

Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass das Risiko einer Typ-1-Diabetes-Diagnose bei SARS-CoV-2-Infizierten größer war als bei Nicht-COVID-19-Atemwegsinfektionen nach 1 Monat (HR, 1,96 [95%CI, 1.26-3.06]), 3 Monate (HR, 2.10 [95% CI, 1.48-3.00]) und 6 Monate (HR, 1.83 [95% CI, 1.36-2.44]) nach Infektion.

Obwohl das Team von in Ohio ansässigen Ermittlern feststellte, dass weitere Forschung erforderlich ist, um mögliche Zusammenhänge zwischen einer SARS-CoV-2-Infektion und neu auftretendem Typ-1-Diabetes besser zu verstehen, drängten sie auf eine stärkere Sensibilisierung für das Problem.

„Familien mit einem hohen Risiko für Typ-1-Diabetes bei ihren Kindern sollten besonders auf Symptome von Diabetes nach COVID achten, und Kinderärzte sollten auf einen Zustrom neuer Fälle von Typ-1-Diabetes achten, insbesondere da sich die Omicron-Variante von COVID so schnell unter ihnen ausbreitet Kinder“, sagte Davis, Forschungsprofessor für Arline H. und Curtis F. Garvin an der Case Western University, in einer Stellungnahme. „Wir könnten in den kommenden Monaten bis Jahren eine erhebliche Zunahme dieser Krankheit sehen. Typ-1-Diabetes ist eine lebenslange Herausforderung für diejenigen, die daran leiden, und eine erhöhte Inzidenz bedeutet, dass eine beträchtliche Anzahl von Kindern betroffen ist.“

In der EASD 2022-Studie verwendeten Colhoun und Kollegen verknüpfte EHR-Daten von 1.849.411 Personen unter 35 Jahren ohne Diabetes, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet und vom 1. März 2020 bis 22. November 2021 beobachtet wurden. Die primäre Das für ihre Analysen interessante Ergebnis war das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken. Zum Zwecke der Analyse planten die Forscher, die in der Studie beobachteten Inzidenztrends mit denen von 2015-2021 zu vergleichen.

Von den 1,8 Millionen, die für die Aufnahme identifiziert wurden, hatten insgesamt 365.080 Personen mindestens 1 nachgewiesene SARS-CoV-2-Infektion während der Nachbeobachtung und 1.074 entwickelten Typ-1-Diabetes. Bei der Analyse zeigten die Ergebnisse, dass das Ratenverhältnis für Typ-1-Diabetes im Zusammenhang mit einem ersten positiven Test 0,86 (95 % KI, 0,62–1,21) für eine Infektion weniger als 30 Tage vor der Infektion und 2,62 (95 % KI, 1,81–3,78) für betrug Infektion in den letzten 30 Tagen. Trotz des beobachteten Anstiegs des Ratenverhältnisses wiesen die Ermittler darauf hin, dass negative und positive SARS-CoV-2-Tests in den Tagen um die Diabetes-Präsentation herum häufiger auftraten.

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass andere Ursachen als die COVID-19-Infektion selbst im Zusammenhang mit der erhöhten Inzidenz von Typ-1-Diabetes berücksichtigt werden müssen“, sagte der Studienforscher Professor Paul McKeigue von Public Health Scotland und der University of Edinburgh in der oben genannten Erklärung aus EASD 2022. „Wir müssen berücksichtigen, was in Bezug auf die Ausbreitung von Viren wie Enteroviren während der Pandemie passiert ist, und ob es andere Umweltfaktoren wie Sonneneinstrahlung und Vitamin-D-Spiegel gibt, die sich während der Sperrung möglicherweise ebenfalls verändert haben relevant sein.”

Diese Studien, „Relation of Incident Type 1 Diabetes to Recent COVID-19 Infection: Cohort Study Using e-Health Record Linkage in Scotland,” und “Assoziation einer SARS-CoV-2-Infektion mit neu aufgetretenem Typ-1-Diabetes bei pädiatrischen Patienten von 2020 bis 2021“ wurden in veröffentlicht Diabetes-Behandlung und JAMA-Netzwerk geöffnetbeziehungsweise.

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