Verschlechterung der Fettleibigkeit im Zusammenhang mit dem Risiko einer Herzinsuffizienz bei Frauen mit späten Wechseljahren

Das Vorliegen von Adipositas verändert die Assoziation zwischen dem Alter der Menopause und dem Auftreten von Herzinsuffizienz (HI), wobei das Risiko für die Entwicklung einer HF mit zunehmender Adipositas signifikant höher wird. Diese Ergebnisse wurden in der veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.

Die Ermittler bewerteten die Heterogenität von Adipositas in Bezug auf die Beziehung zwischen dem Alter zu Beginn der Menopause und dem Vorkommen von Herzinsuffizienz. Insgesamt 5539 postmenopausale Frauen, die bei der prospektiven Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) Visit 4 (1996 bis 1998) eine natürliche oder chirurgische Menopause erlebten, wurden in die Studie aufgenommen. Nach dem Ausschluss aus verschiedenen Gründen umfasste die endgültige Stichprobengröße 4441 postmenopausale Frauen, darunter 3636, die eine natürliche Menopause erlebt hatten, und 808, die sich einer chirurgischen Menopause unterzogen hatten. Die Hazard Ratios (HRs) des Auftretens von Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit dem Alter in der Menopause wurden unter Verwendung von Cox-Proportional-Hazards-Modellen geschätzt.

Die Studienteilnehmerinnen wurden nach Alter zu Beginn der Menopause kategorisiert:


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jünger als 45 Jahre, 45 bis 49 Jahre, 50 bis 54 Jahre und 55 Jahre oder älter. Unter den 4441 postmenopausalen Frauen (Durchschnittsalter 63,5 ± 5,5 Jahre) wurden insgesamt 903 neu aufgetretene Herzinsuffizienz-Ereignisse über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 16,5 ± 5,6 Jahren berichtet. Die Inzidenzraten von Herzinsuffizienz betrugen 15,6/1000 Personenjahre, 12,1/1000 Personenjahre, 10,3/1000 Personenjahre und 10,7/1000 Personenjahre bei Personen unter 45 Jahren, 45 bis 49 Jahren, 50 bis 54 Jahren , bzw. 55 Jahre oder älter.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Inzidenzraten von Herzinsuffizienz bei Frauen mit generalisierter oder zentraler Adipositas am größten waren, die auch die Menopause im Alter von unter 45 Jahren hatten (21,3/1000 Personenjahre bzw. 16,3/1000 Personenjahre). Das zurechenbare Risiko für allgemeine Adipositas, Übergewicht und zentrale Fettleibigkeitwar jedoch bei den Frauen am größten, die die Menopause im Alter von 55 Jahren oder älter erlebten (11,09/1000 Personenjahre, 4,56/1000 Personenjahre bzw. 7,38/1000 Personenjahre).

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Die Wahrscheinlichkeit eines HF-freien Überlebens während der Nachbeobachtungszeit war bei Frauen mit früher Menopause am geringsten. Es wurde eine signifikante Wechselwirkung zwischen dem Alter der Menopause und dem Body-Mass-Index (BMI) für die Inzidenz von Herzinsuffizienz beobachtet (PInteraktion =.02) und untermauert damit die Darstellung der aktuellen Befunde nach menopausalen Alterskategorien. Eine signifikante Wechselwirkung wurde auch zwischen dem Alter in der Menopause und dem Taillenumfang (WC; PInteraktion =.001).

Die adjustierten HRs für neu aufgetretene Herzinsuffizienz in Verbindung mit einem Anstieg des BMI waren 1,39 (95 % KI, 1,05–1,84), 1,33 (95 % KI, 1,06–1,67), 0,98 (95 % KI, 0,73–1,31) und 2,02 (95 % CI, 1,41–2,89) für Frauen im Alter von unter 45 Jahren, 45 bis 49 Jahren, 50 bis 54 Jahren bzw. 55 Jahren oder älter.

Die angepasste HR des Vorfalls HF für eine Abnahme des WC war nur bei Frauen mit einem menopausalen Alter von 55 Jahren oder älter erhöht (2,93; 95 % KI, 1,85–4,65). Als BMI und WC zunahmen, wurden die angepassten Herzfrequenzen der auftretenden Herzinsuffizienz bei jenen Frauen größer, bei denen die Menopause im Alter von 55 Jahren oder älter einsetzte, verglichen mit jenen in den anderen Alterskategorien der Menopause.

„Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und [WC] kann vor der Entwicklung einer Herzinsuffizienz schützen, insbesondere bei Frauen, die eine späte Menopause erlebt haben“, stellten die Studienautoren fest. „Diese Ergebnisse unterstützen eine öffentliche Gesundheitskampagne, die sich für eine Gewichtsregulierung bei postmenopausalen Frauen einsetzt, insbesondere bei Frauen mit späten Wechseljahren.“

Offenlegung: Keiner der Studienautoren hat Verbindungen zu Biotech-, Pharma- und/oder Geräteunternehmen erklärt.

Referenz

Ebong IA, Wilson MD, Appiah D, et al. Zusammenhang zwischen Alter in den Wechseljahren, Fettleibigkeit und Herzinsuffizienz: Studie zum Atherosklerose-Risiko in Gemeinden. J Am Heart Assoc. Online veröffentlicht am 13. April 2022. doi:10.1161/JAHA.121.024461

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