Vitamin D in der Schwangerschaft kann stillende Säuglinge vor Ekzemen schützen

Unter Frauen, die nahmen Vitamin-D Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft und die länger als 1 Monat gestillt haben, die Wahrscheinlichkeit von atopisches Ekzem im ersten Lebensjahr des Babys wurde laut Ergebnissen einer klinischen Studie reduziert.

„Unsere Daten liefern den ersten randomisierten kontrollierten Studiennachweis für eine schützende Wirkung einer pränatalen Cholecalciferol-Supplementierung auf das Risiko eines infantilen atopischen Ekzems, wobei die Wirkung nur bei Säuglingen beobachtet wurde, die länger als 1 Monat gestillt wurden“, schreibt die Hauptautorin der Studie, Sarah El-Heis , MRCP, DM und Kollegen.

„Die Ergebnisse unterstützen einen entwicklungsbedingten Einfluss auf das infantile atopische Ekzem und weisen auf eine gestationsbedingte Cholecalciferol-Supplementierung als präventive Strategie hin, um die Belastung durch atopisches Ekzem im Säuglingsalter zu verringern“, sagt El-Heis, akademischer klinischer Dozent für Dermatologie am Lifecourse Epidemiology Center des Medical Research Council von der University of Southampton, sagte in einer Präsentation auf der Jahrestagung 2022 der Society for Investigative Dermatology (SID) in Portland

Das lernen wurde auch am 28. Juni in der veröffentlicht Britisches Journal für Dermatologie.

El-Heis und ihre Kollegen analysierten Daten von einem der drei britischen Studienzentren, die an der doppelblinden mütterlichen Vitamin-D-Studie beteiligt waren Osteoporose Studie (MAVIDOS), in die Teilnehmer zwischen 2008 und 2014 aufgenommen wurden.

Die am Standort der University of Southampton eingeschriebenen Frauen waren mindestens 18 Jahre alt. Sie hatten eine Einlingsschwangerschaft gehabt. Serum 25-Hydroxy-Vitamin D [25(OH)D] Die Spiegel lagen bei 25 – 100 nmol/l und die Calciumspiegel bei < 2,75 mmol/l.

Diejenigen, die hatten metabolische Knochenerkrankung, Nierensteine, Hyperparathyreoidismusoder Hyperkalziurie oder die mehr als 400 IE/Tag Vitamin-D-Ergänzungen oder Medikamente einnahmen, von denen bekannt ist, dass sie das fötale Wachstum beeinträchtigen, oder deren Fötus eine größere Anomalie aufwies, wurden ausgeschlossen.

Die Studie umfasste 1134 Frauen. Die Hälfte der Teilnehmerinnen erhielt nach dem Zufallsprinzip 1000 I.E. Cholecalciferol/Tag ab etwa der 14. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung und die andere Hälfte Placebo. Ihre Babys wurden im Alter von 12, 24 und 48 Monaten auf atopisches Ekzem untersucht.

Die Merkmale von Mutter und Kind waren in beiden Gruppen ähnlich, aber die Behandlungsgruppe neigte dazu, länger zu stillen.

Säuglinge scheinen bis zum Alter von 1 Jahr geschützt zu sein

Mittels logistischer Regression analysierten die Forscher Zusammenhänge zwischen mütterlichem Cholecalciferol 1000 IE/Tag Ergänzungen oder Placebo und atopischem Ekzemrisiko bei ihren Nachkommen.

  • Nach Anpassungen für die Stilldauer hatten unter den 636 Säuglingen, die nach 12 Monaten untersucht wurden, diejenigen, deren Mütter Cholecalciferol erhielten, niedrigere Odds Ratios (ORs) für atopisches Ekzem als diejenigen, deren Mütter Placebo erhielten (OR, 0,55; 95 % KI, 0,32 – 0,97).

  • Das Risiko eines atopischen Ekzems nach 12 Monaten war nur bei Kindern in der Behandlungsgruppe, die länger als 1 Monat gestillt wurden, reduziert (OR, 0,48; 95 % KI, 0,24 – 0,94), wie weitere Analysen zeigten. Diejenigen, die weniger als 1 Monat gestillt wurden, zeigten kein reduziertes Risiko.

  • Die kombinierte Wirkung von Vitamin D und Stillen über mehr als 1 Monat ließ nach 1 Jahr nach und war bei den 611 Kindern, die nach 24 Monaten beurteilt wurden, und den 450 Kindern, die nach 48 Monaten beurteilt wurden, statistisch nicht signifikant. Die ORs des atopischen Ekzems in der Behandlungsgruppe und in der Kontrollgruppe stiegen auf 0,76 (95 % KI, 0,47 – 1,23) bzw. 0,75 (95 % KI, 0,37 – 1,52).

  • Zu Studienbeginn waren die mittleren mütterlichen 25(OH)D-Serumspiegel in der Behandlungsgruppe (46,0 nmol/l) und in der Kontrollgruppe (44,7 nmol/l) ähnlich. Aber bis zum Ende der Schwangerschaft waren die mütterlichen 25(OH)D-Serumspiegel in der Behandlungsgruppe höher (67,4 nmol/l) als in der Kontrollgruppe (42,4 nmol/l).

Die Autoren stellen fest, dass die Studiendesigns, die Einheitlichkeit der Kriterien zur Diagnose des atopischen Ekzems und die Ähnlichkeit der Vitamin-D-Einnahme beider schwangerer Gruppen während der Studie zu den Stärken der Studie zählen.

Zu den Einschränkungen gehörten das Fehlen von UV-B-Licht-Expositionsdaten, das Fehlen von nicht-weißen Frauen in der Studie, das Fehlen von Messungen der 25(OH)D-Werte von Nabelschnurblut und Nachkommen sowie der Ausschluss von Frauen mit 25(OH)D-Ausgangswert Konzentrationen < 25 nmol/L.


Dr. Kalyani Marathe

„Dies ist eine interessante Studie, die die Möglichkeit aufzeigt, dass mütterliche Faktoren während der Schwangerschaft Einfluss haben können atopische Dermatitis“, sagte Kalyani S. Marathe, MD, MPH, der Direktor der Abteilung für Dermatologie am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center in Ohio Medizinische Nachrichten von Medscape.

Die Ergebnisse seien jedoch gemischt, bemerkte sie.

„Während ein gewisser Einfluss auf das Ekzemrisiko im Alter von 1 Jahr zu sehen ist, lässt diese Schutzwirkung nach 2 und 4 Jahren nach“, sagte Marathe, die nicht an der Studie beteiligt war, in einer E-Mail. „Wenn also eine mütterliche Nahrungsergänzung das Ekzem verbessert, ist die Wirkung nicht langanhaltend.

„Der andere erschwerende Faktor ist, dass die Babys, die eine Verringerung des Ekzems zeigten, auch diejenigen waren, die länger als einen Monat gestillt wurden“, fügte sie hinzu. „Wir wissen, dass das Stillen mit mehreren Faktoren verbunden ist, einschließlich des sozioökonomischen Status, daher ist es schwierig, die Zusammenhänge hier herauszuarbeiten.

„Vitamin D ist in letzter Zeit zu einem sehr heißen Thema geworden und scheint in vielen Bereichen des Gesundheitswesens eine schützende Wirkung zu haben“, sagte Marathe. „Diese Ergebnisse können schwangere Frauen dazu motivieren, ihre vorgeburtlichen Vitamine einzuhalten, die die hier untersuchte Menge an Vitamin D enthalten.“

Die Studie erhielt Fördermittel. Mehrere Autoren haben finanzielle Beziehungen zur Pharma- und Ernährungsindustrie offengelegt. El-Heis und Marathe melden keine relevanten finanziellen Beziehungen.

Br J Dermatol. Online veröffentlicht am 28. Juni 2022. Voller Text

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