Weniger Sehbeeinträchtigung durch AMD in Bevölkerungsstudie festgestellt

Sehbehinderung (VI) aufgrund altersbedingte Makuladegeneration (AMD) wurde in einer nationalen Bevölkerungsstudie festgestellt, dass sie in Finnland über 4 Jahrzehnte weniger häufig geworden ist, was den Trend auf verbesserte diagnostische Instrumente, frühere Diagnosen und neue Therapieoptionen zurückführt.

Petri Purola, MS, SILK, von der Abteilung für Augenheilkunde und Fakultät für Medizin und Gesundheitstechnologie der Universität Tampere in Finnland, und Kollegen fanden heraus, dass es nur wenige Studien gibt, die die Prävalenz von AMD und ihre Beziehung zu Sehbehinderungen und neuen Therapien bewertet haben . Diese wenigen, stellten sie fest, hatten die Einschränkungen bei der Verwendung von Populationen an einem einzigen Standort und/oder waren klinische Studien mit kurzen Nachbeobachtungszeiten oder hatten die Kohorte auf diejenigen beschränkt, die aufgrund von AMD rechtlich erblindet waren.

„Daher besteht Bedarf an einer umfassenden, populationsbasierten Bewertung von Trends bei der VI aufgrund von AMD und den Auswirkungen neuer Behandlungsoptionen auf die VI von AMD-Patienten“, schrieben Purola und Kollegen.

Um das zu schließen, was sie als „Wissenslücke“ charakterisieren, führten die Forscher eine Bevölkerungsstudie mit über 30.000 sehbehinderten Personen mit AMD als Hauptdiagnose für Sehbehinderung durch, die aus Daten des finnischen Registers für Sehbehinderungen von 1980 bis 2019 entnommen wurden. Die Anzahl der mit intravitrealen Injektionen behandelten Personen wurde aus Krankenhausdaten des finnischen Instituts für Gesundheit und Wohlfahrt erhalten.

Purola und Kollegen berichteten, dass sich die Häufigkeit gemeldeter Sehbehinderungen zwar zwischen den 1980er und 2010er Jahren verdoppelt hatte, die Rate dann jedoch ein Plateau erreichte und seit 2012 tendenziell niedriger ist. Die Forscher fanden auch einen Trend zur Abnahme des Schweregrads der gemeldeten Sehbehinderung über den untersuchten Zeitraum; währenddessen war das mittlere Erkrankungsalter gestiegen. Die abnehmende Prävalenz von Sehbehinderungen durch AMD war in allen Altersgruppen mit Ausnahme der über 85-Jährigen offensichtlich; und die Prognose von VI hatte sich über die 4 Jahrzehnte verbessert.

“Am bemerkenswertesten war jedoch die Stagnation der Inzidenz und Prävalenz in den 2010er Jahren; tatsächlich wurde sogar ein gewisser Rückgang in jüngeren Altersgruppen beobachtet”, bemerkten Purola und Kollegen.

Die Prävalenz der gemeldeten Sehbehinderung war bei Frauen signifikant höher als bei Männern, jedoch über Jahrzehnte und mit Altersanpassung. Die Forscher fanden keine signifikanten Unterschiede in den Graden der Sehbehinderung zwischen den Geschlechtern; und nachdem sie die Auswirkungen einer längeren Lebenserwartung von Frauen berücksichtigt und nach einer Unterbehandlung der exsudativen AMD bei Frauen gesucht, diese aber nicht gefunden haben, kamen sie zu dem Schluss, dass Frauen ein höheres Risiko für eine Sehbehinderung aufgrund von AMD haben.

Purola und Kollegen führen den insgesamt günstigen Trend der verringerten Prävalenz von Sehbehinderungen durch AMD auf mehrere Faktoren zurück, darunter die Tatsache, dass die Zahl der Patienten, die mit intravitrealen Injektionen behandelt wurden, im Zeitraum von 2005 bis 2019 um das 40-Fache gestiegen ist.

„Heute können wir sagen, dass die Behandlung der exsudativen AMD durch die Einführung intravitrealer Anti-VEGF-Medikamente revolutioniert wurde“, freuten sich Puola und Kollegen; aber mit einem Vorbehalt. “Trotz dieser Entwicklung kommt es häufig zu Unterbehandlungen und die Verfügbarkeit von Behandlungen und Protokollen ist von Klinik zu Klinik unterschiedlich.”

Neben dem pharmakotherapeutischen Fortschritt zitieren die Forscher andere Studien, die darauf hindeuten, dass eine gesündere Lebensweise zu dem günstigen Trend beigetragen hat. Sie stellten auch fest, dass es vielen öffentlichen Kampagnen wahrscheinlich gelungen ist, die Menschen auf die Symptome aufmerksamer zu machen, und sie dazu veranlasst, eine Diagnose und Behandlung zu suchen.

Purola und Kollegen wiesen darauf hin, dass die nicht-exsudative AMD nach wie vor keine wirksamen Behandlungsoptionen hat und eine bedeutende Ursache für Sehbehinderungen in Industrieländern ist. “Daher ist es wichtig, die Menge und Belastung der durch die Krankheit verursachten VI zu bewerten, um die Gesundheitsversorgung und Behandlung zu verbessern”, schlossen sie.

Die Studium, “Sehbehinderung aufgrund altersbedingter Makuladegeneration während 40 Jahren in Finnland und die Auswirkungen neuartiger Therapien,” wurde online in veröffentlicht Acta Ophthalmologica.

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