Wie werden die vierten Dosen der Coronavirus-Impfstoffe aussehen?

Die Zunahme von Coronavirus-Infektionen mit der Erweiterung der BA.4- und BA.5-Varianten von omicron hat die Debatte um die vierte Dosis von Impfstoffen neu belebt. Wer soll sie erhalten? Wann? Mit welchen Impfstoffen? In einer Zeit, in der sich das Virus schneller entwickelt als Impfstoffe, hat niemand endgültige Antworten. Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Immunität der Bevölkerung und den Willen zu stärken, dem Schutz gefährdeter Gruppen Vorrang einzuräumen.

Wem wird eine vierte Dosis angeboten?

In Spanien hat die Kommission für öffentliche Gesundheit mit den derzeit verfügbaren Impfstoffen die Verabreichung einer vierten Dosis an Personen über 80 Jahre und Personen, die in Pflegeheimen leben, genehmigt. Diese Entscheidung, die am 9. Juni angenommen wurde, wird zwischen der Regierung und den Gemeinden vereinbart.

Spaniens Position steht im Einklang mit den Empfehlungen des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC). Laut a ECDC-Bericht veröffentlicht am 28. April, „der Nutzen für die öffentliche Gesundheit der Verabreichung einer zweiten Auffrischungsdosis ist bei den über 80-Jährigen deutlicher; (…) eine zweite Auffrischimpfung bei Personen im Alter von 60-79 Jahren ist wahrscheinlich von Vorteil; (…) bei immunkompetenten Personen unter 60 Jahren wird die Verabreichung einer zweiten Auffrischimpfung durch die Daten zu diesem Zeitpunkt nicht gestützt.“

Wenn in Zukunft bessere Impfstoffe verfügbar sind oder an die derzeit kursierenden Varianten angepasst werden, könnten diese Empfehlungen überarbeitet werden, um breitere Bevölkerungsgruppen einzubeziehen.

Warum werden Auffrischungsdosen nicht der gesamten Bevölkerung angeboten?

Israel war das erste Land, das damit begann, vierte Dosen anzubieten. Er tat dies in der Hoffnung, dass sie effektiv sein würden, aber bevor er wusste, ob sie es sein würden. Es stellte sich heraus, dass die vierte Dosis das Risiko eines Krankenhausaufenthalts und des Todes durch Covid signifikant verringert, das Ansteckungsrisiko jedoch nur für kurze Zeit verringert. Daher ist die vierte Dosis für ältere oder immunsupprimierte Menschen von Vorteil, bei denen das Risiko schwerwiegender Komplikationen durch Covid besteht. Aber mit aktuellen Impfstoffen bieten sie gesunden Erwachsenen wenig Nutzen, da sie bereits nach drei Dosen ein sehr geringes Risiko für schwerwiegende Komplikationen haben.

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Welche Impfstoffe werden verwendet?

In den USA hat ein Expertengremium, das die Food and Drug Administration (FDA) berät, am 28. Juni empfohlen, für vierte Dosen an die Omicron-Variante angepasste Impfstoffe zu verwenden. Aber er hat nicht angegeben, gegen welche der verschiedenen Untervarianten von omicron sie angepasst werden sollten. Die FDA muss in den kommenden Tagen eine Entscheidung über die Zusammensetzung dieser Impfstoffe treffen. In Europa ist noch keine Entscheidung gefallen.

Pfizer-BioNTech j Modern Bisher sind sie die einzigen Unternehmen, die Ergebnisse von an Omicron angepassten Impfstoffen vorgelegt haben. In beiden Fällen handelt es sich um Impfstoffe gegen die BA.1-Subvariante, die im Winter zirkulierte und praktisch verschwunden ist. Noch hat niemand Impfstoffe gegen BA.4 und BA.5, die jetzt weltweit verbreitet werden.

Beide Unternehmen haben berichtet, dass ihre Impfstoffe Antikörper produzieren, die in der Lage sind, BA.4 und BA.5 zu neutralisieren, wenn auch in dreimal geringeren Mengen als gegen BA.1. Keiner von beiden hat bewiesen, inwieweit diese Impfstoffe das Risiko einer Infektion oder einer schweren Covid verringern, da dafür längere Studien erforderlich gewesen wären.

Um Schutz gegen verschiedene Varianten des Coronavirus zu bieten, haben sowohl Moderna als auch Pfizer-BioNTech Hybridimpfstoffe entwickelt, die sowohl gegen die ursprüngliche Wuhan-Variante als auch gegen die BA.1-Variante von Omicron immunisieren.

auch die Firmen Sanofi und GSK haben einen Impfstoffkandidaten entwickelt, der für vierte Dosen verwendet werden soll. In seinem Fall handelt es sich um einen Hybridimpfstoff gegen die ursprüngliche Wuhan-Variante und gegen die in Südafrika entdeckte Beta-Variante. Als Auffrischimpfung in einer klinischen Studie verabreicht, hat es das Infektionsrisiko durch omicron BA.1 um 93 % reduziert.

Wird es Impfstoffe gegen die jetzt kursierenden Varianten geben?

Angesichts der Tatsache, dass das Omikron BA.1 praktisch verschwunden ist und BA.4 und BA.5 vorherrschend sein werden, könnte es angebracht sein, eine Auffrischungsdosis gegen diese neuen Untervarianten zu verabreichen. Da außerdem die S-Proteine ​​von BA.4 und BA.5 identisch sind und diese Proteine ​​das Hauptziel der Impfstoffe sind, würde für beide Untervarianten der gleiche Impfstoff dienen.

Der Vorsitzende von Moderna, Stephen Hoge, hat jedoch gewarnt, dass er vor der zweiten Herbsthälfte keinen BA.4- und BA.5-Impfstoff liefern kann. Im Gegenteil: „Wir hoffen, Dutzende oder Hunderte Millionen Dosen zur Verfügung zu haben [de la vacuna contra BA.1] im August, September und Oktober“, sagte er in Erklärungen, die von der gesammelt wurden Finanzzeiten.

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Was, wenn neue Varianten entstehen?

Wenn Impfstoffe gegen BA.4 und BA.5 hergestellt werden, besteht die Gefahr, dass die im Umlauf befindlichen Varianten bereits unterschiedlich sind, wenn diese Impfstoffe eintreffen. Da zukünftige Varianten keine Nachkommen der Omicron-Linie sein müssen, sondern sich aus anderen Varianten des Coronavirus entwickeln könnten, ist es wünschenswert, dass zukünftige Impfstoffe gegen mehrere Varianten immunisieren können. “Die breitere Antwort ist definitiv das, was ich will”, Meagan Deming, Virologin an der University of Maryland (USA), erzählt Natur.

Werden aktuelle Impfstoffe aufhören zu schützen?

Alle derzeit verfügbaren Impfstoffe wurden gegen die ursprüngliche Wuhan-Variante des Coronavirus entwickelt. Sie bieten weiterhin einen sehr hohen Schutz vor schweren Covid-Komplikationen, wie der winzige Prozentsatz der Fälle zeigt, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, da die BA.5-Untervariante von ómicron in Spanien vorherrscht. Sie bieten jedoch einen geringen Infektionsschutz, da omicron Mutationen erworben hat, die es ihm ermöglichen, den Antikörpern zu entgehen, die von der ersten Generation von Coronavirus-Impfstoffen produziert werden.

Wann wird die vierte Dosis verabreicht?

Das ECDC empfahl Ende April, dass es bei „einem starken Anstieg der Fälle zu Beginn des Sommers“ zweckmäßig wäre, bald mit der Verabreichung von Auffrischungsdosen an gefährdete Gruppen zu beginnen. Diese Empfehlung wurde weder in Spanien noch in anderen europäischen Ländern befolgt. Wenn die Bedingungen nicht erfüllt seien, um im Frühsommer vierte Dosen anzubieten, fügte das ECDC hinzu, „sollte die Verabreichung einer zweiten Auffrischungsdosis vor dem Herbst in Betracht gezogen werden.“ Der Zeitplan für die Verabreichung der vierten Dosis steht jedoch noch nicht fest. Ihr Nutzen wäre am Anfang einer Infektionswelle maximal und am Ende minimal. Eine durch die BA.4- und BA.5-Varianten verursachte große Welle im Sommer könnte das Risiko einer großen Welle im Frühherbst verringern, was zu einer Verzögerung bei der Verabreichung der vierten Dosis führen könnte.

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