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Experten für reproduktive Gesundheit aktualisieren ihre Definition von „Unfruchtbarkeit“, um sie umfassender zu gestalten.
Die neue Definition, die letzte Woche vom Praxisausschuss der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) herausgegeben wurde, wurde auf alle Personen ausgeweitet, die medizinische Eingriffe benötigen, „um eine erfolgreiche Schwangerschaft entweder als Einzelperson oder mit einem Partner zu erreichen“.
Die aktualisierte Definition werde in etwa einer Woche oder zehn Tagen als Bericht in der Fachzeitschrift Fertility and Sterility der Gesellschaft veröffentlicht, sagte Sean Tipton, Chief Advocacy and Policy Officer der ASRM, am Montag.
In der neuen Definition „haben wir deutlich gemacht, dass der fehlende Zugang zu der Art von Gameten, die Sie benötigen, ein Zustand ist, der eine Behandlung verdient“, sagte Tipton und verwies darauf, dass einige Menschen, die alleinstehend sind oder in gleichgeschlechtlichen Paaren leben, darunter leiden würden Kategorie.
„Das heißt, der Grund, warum Sie möglicherweise medizinische Hilfe benötigen, um Ihre Familie zu gründen, kann darin liegen, dass Ihre Eileiter nicht funktionieren, oder dass Ihre Spermien nicht richtig schwimmen. Es könnte aber auch daran liegen, dass Sie Single sind oder eine Beziehung mit einer Person haben, die nicht die Art von Keimzellen hat, die Sie brauchen. Das sind legitime Ursachen für Unfruchtbarkeit und müssen entsprechend behandelt werden“, sagte Tipton. „Wir hoffen, dass diese Definition eine der Ausreden beseitigt, mit denen Versicherungsunternehmen versucht haben, Patienten den Versicherungsschutz für die medizinische Versorgung zu verweigern, die sie für die Geburt von Kindern benötigen.“
Die ASRM definierte zuvor Unfruchtbarkeit als das Ausbleiben einer Schwangerschaft innerhalb eines Jahres nach regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder therapeutischer Spenderbefruchtung bei Frauen unter 35 Jahren bzw. innerhalb von sechs Monaten bei Frauen über 35 Jahren. Diese Diagnose- und Behandlungsrichtlinie bleibt für heterosexuelle Paare, die es versuchen, unverändert ein Baby haben.
Aber die aktualisierte Definition geht nun darüber hinaus und besagt auch, dass Unfruchtbarkeit durch die „Unfähigkeit, eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen, basierend auf der medizinischen, sexuellen und reproduktiven Vorgeschichte, dem Alter, den körperlichen Befunden, den diagnostischen Tests“ einer Patientin oder „der Notwendigkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft“ gekennzeichnet ist medizinische Eingriffe“, wie zum Beispiel gespendete Eizellen oder Spermien.
„Diese überarbeitete Definition spiegelt wider, dass alle Menschen, unabhängig von Familienstand, sexueller Orientierung oder Geschlechtsidentität, gleichen Zugang zur Reproduktionsmedizin verdienen. Diese umfassende Definition trägt dazu bei, sicherzustellen, dass jeder, der eine Familie gründen möchte, gleichberechtigten Zugang zur Behandlung und Pflege bei Unfruchtbarkeit hat“, sagte Dr. Jared Robins, CEO von ASRM, letzte Woche in einer Pressemitteilung.
Die neue Definition „erkennt die Realität aller an, die Unfruchtbarkeitsbehandlung suchen“, sagte Robins, und ASRM freut sich darauf, „mit unseren Mitgliedern, politischen Entscheidungsträgern und anderen zusammenzuarbeiten, um diese Definition zu normalisieren.“
Während Unfruchtbarkeit bei heterosexuellen Paaren im Allgemeinen als Unfähigkeit definiert wird, nach einem Jahr oder länger ungeschütztem Sex schwanger zu werden, haben die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten auf ihrer Website erklärt, dass „diese Definitionen von Unfruchtbarkeit zur Datenerfassung und -überwachung verwendet werden.“ “ und „sie sind nicht dazu gedacht, Empfehlungen zur Bereitstellung von Fruchtbarkeitspflegediensten zu geben.“ Einzelpersonen und Paare, die nicht in der Lage sind, ein Kind zu bekommen, sollten darüber nachdenken, einen Termin bei einem reproduktiven Endokrinologen zu vereinbaren – einem Arzt, der auf die Behandlung von Unfruchtbarkeit spezialisiert ist.“
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Insgesamt spricht die neue ASRM-Definition zwei Gruppen an. Darin wird eine Definition von Unfruchtbarkeit für heterosexuelle Paare beibehalten – ein Jahr, in dem man versucht, aber nicht schwanger wird, für Frauen unter 35 Jahren und sechs Monate, in dem man versucht, aber nicht schwanger wird, für Frauen ab 35 Jahren – und schließt auch Patienten ein, die alleinstehend sind oder in gleichgeschlechtlichen Paaren leben , sagte Dr. Rachel Ashby, Direktorin des Programms für Eizellspende und Schwangerschaftsträgerinnen am Brigham and Women’s Hospital, die nicht an der neuen ASRM-Definition beteiligt war.
Einerseits ist „Unfruchtbarkeit ein Krankheitszustand. Es ist ein Zustand, der behandelt werden muss“, sagte Ashby. „Das andere, was auffällt, ist die Vorstellung, dass viele Menschen ohne die Verwendung von Spendergameten nicht schwanger werden können. Wenn ich eine alleinstehende Frau bin, wenn ich als Frau in einer gleichgeschlechtlichen Beziehung lebe oder wenn ich mit zwei Männern zusammen bin, benötige ich Spendergameten. Dies ist ein weiterer Grundsatz der Unfruchtbarkeit, der die LGBT-Gemeinschaft einbezieht.“
Dr. Aimee Eyvazzadeh, eine in San Francisco ansässige Reproduktionsendokrinologin, bezeichnete die neue ASRM-Definition als einen positiven Fortschritt.
„Durch die Annahme einer umfassenderen und genaueren Definition von Unfruchtbarkeit kann die medizinische Gemeinschaft denjenigen, die reproduktive Hilfe benötigen, besser dienen und sie unterstützen. Es fördert nicht nur die Transparenz, sondern trägt auch dazu bei, die Stigmatisierung zu verringern, die häufig mit Fruchtbarkeitsproblemen verbunden ist“, sagte Eyvazzadeh, der an der aktualisierten Definition nicht beteiligt war, in einer E-Mail.
„Es gibt Ärzte, die sich gezwungen sehen, ihren Patienten mitzuteilen, dass die Versicherung eine Leistung nicht abdeckt, weil sie einer ‚Definition‘ nicht entsprechen, selbst wenn diese nichts mit dem Versicherungsschutz zu tun hat“, sagte Eyvazzadeh in der E-Mail. „Die Definition bedeutet Fruchtbarkeitsärzten und Patienten sehr viel und ich bin begeistert, diese Änderung zu sehen.“
