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Gesundheitsdienstleister sollten erwägen, bestimmten Personen ein häufig verwendetes Antibiotikum zu verschreiben, um Chlamydien-, Gonorrhoe- und Syphilis-Infektionen vorzubeugen, heißt es in einem Empfehlungsentwurf, der am Montag online von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten veröffentlicht wurde.
„Der Zweck der vorgeschlagenen Leitlinien besteht darin, Gesundheitsdienstleistern aktualisierte klinische Leitlinien zur Verfügung zu stellen, um sie über die Verwendung von Doxycyclin PEP zur Vorbeugung bakterieller STI-Infektionen zu informieren“, heißt es in dem veröffentlichten Dokument.
Die vorgeschlagenen Richtlinien für die Methode namens doxyPEP gelten nur für Männer, die Sex mit Männern haben, und für Transgender-Frauen. Das CDC bittet jetzt bis zum 16. November um öffentliche Kommentare zu dem Vorschlag von interessierten Personen und Organisationen.
Die Agentur gab nicht bekannt, wann endgültige Leitlinien erwartet werden.
Doxycyclin ist eine Medikamentenklasse, die typischerweise zur Behandlung bakterieller sexuell übertragbarer Krankheiten nach einer Infektion eingesetzt wird – eine Methode, die als Postexpositionsprophylaxe bezeichnet wird. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine 200-mg-Dosis des Arzneimittels auch bei der Vorbeugung solcher Infektionen bei Männern, die Sex mit Männern haben, wirksam sein kann, wenn sie innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Sex eingenommen wird.
Bis die CDC formelle Leitlinien zur Verwendung von Doxycyclin herausgibt, bleibt DoxyPEP als Off-Label-Verschreibung erhältlich, wenn es zur STI-Prävention eingesetzt wird. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat das Medikament nicht offiziell zur STI-Postexpositionsprophylaxe zugelassen.
Die CDC veröffentlichte ihren Vorschlagsentwurf, da die Rate sexuell übertragbarer Infektionen in den Vereinigten Staaten steigt und im Jahr 2021 mehr als 2,5 Millionen Fälle gemeldet wurden, was einem Anstieg von 7 % in einem Jahr entspricht, wie aus im April von der CDC veröffentlichten Daten hervorgeht.
„Die Zahl der Syphilis-Fälle in den Vereinigten Staaten ist auf dem höchsten Stand seit über 50 Jahren. „Die Nation braucht neue Instrumente, um sexuell übertragbare Krankheiten zu verhindern“, sagte Mermin im August.
Chlamydien machten mehr als die Hälfte dieser Fälle aus, wobei die Raten im Jahr 2021 um etwa 4 % anstiegen. Fälle von Gonorrhoe stiegen um fast 5 %. Die Syphilis-Fälle stiegen innerhalb eines Jahres um 32 %, einschließlich eines alarmierenden Anstiegs der Infektionen, die von schwangeren Müttern auf Babys übertragen wurden, die sich im Mutterleib entwickeln. Im Jahr 2021 verursachte die angeborene Syphilis 220 Totgeburten und Todesfälle bei Säuglingen.
Eine im April im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass DoxyPEP in Kliniken in San Francisco und Seattle das Auftreten von Gonorrhoe, Chlamydien und Syphilis zu etwa 65 % wirksam reduziert.
Etwa 500 Männer, die Sex mit Männern und Transgender-Frauen haben, wurden von August 2020 bis Mai 2022 in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer – die alle im vergangenen Jahr eine Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten hatten – wurden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit doxyPEP oder ihrem üblichen Standard zugeteilt Pflege ohne doxyPEP.
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Am Ende der Studie stellten die Forscher fest, dass die kombinierte Inzidenz von Gonorrhoe, Chlamydien und Syphilis vierteljährlich – oder etwa alle drei Monate – bei denjenigen, die DoxyPEP innerhalb von 72 Stunden nach dem Sex ohne Kondom einnahmen, um zwei Drittel geringer war als bei denen mit Standardpflege.
„Das ist kein neues Konzept, das Konzept der Postexpositionsprophylaxe. Wir verwenden es bei einer Reihe anderer Infektionskrankheiten wie der Lyme-Borreliose. „Wenn jemand von einer Zecke gebissen wurde und befürchtet, dass er möglicherweise einer Lyme-Borreliose ausgesetzt war, kann ihm eine Einzeldosis Doxycyclin verabreicht werden“, sagt Dr. Annie Luetkemeyer, Professorin für Infektionskrankheiten am Zuckerberg San Francisco General Hospital der UCSF and Co -Hauptforscher der Studie, sagte im August.
Einige örtliche Gesundheitsämter haben bereits eigene Empfehlungen für den Einsatz von doxyPEP zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten.
Das San Francisco Department of Public Health veröffentlichte im Oktober doxyPEP-Leitlinien. Im April veröffentlichte das kalifornische Gesundheitsministerium ähnliche Leitlinien für Gesundheitsdienstleister, die doxyPEP Männern empfehlen, die Sex mit Männern haben, oder Transgender-Frauen, die in den letzten 12 Monaten mindestens eine bakterielle STI hatten.
